Good Mood

”Arsenobenzol, särskilt ”606,”
oavsett vad framtiden kan medföra att motivera den nuvarande entusiasm, är nu faktiskt en mer eller mindre otroliga framsteg i behandlingen av syfilis och på många sätt är överlägsen den gamla kvicksilver som värdefulla eftersom detta kommer att fortsätta vara – på grund av dess mycket kraftfulla och mycket snabba spirochaeticidal egendom.,”

LW Harrison, en läkare i Royal Army Medical Corps under första världskriget, beskrev effektiviteten av Salvarsan och Neosalvarsan på soldater som kontraherade syfilis under kriget. Arsenik, samtidigt som man kunde bota syfilis medan kvicksilver inte var, hade många nackdelar-administrering av behandling var komplex som krävde många injektioner under en lång tidsperiod, och det gav också toxiska biverkningar. 1916, A., Robert och Benjamin Sauton upptäckte trypanocidal egenskaper av vismut, och 1921, Robert Sazerac, Constantin Levaditi och Louis Fournier framgångsrikt behandlade syfilis med vismut. Det blev då uppenbart att arsenik för att vara effektiv måste kombineras med små doser av antingen vismut eller kvicksilver. Arsenik, huvudsakligen arsfenamin, neoarsfenamin, acetarson och mapharside, i kombination med vismut eller kvicksilver, blev sedan grunden för behandling av syfilis fram till tillkomsten av penicillin 1943.,

1917 Julius Wagner-Jauregg, en österrikisk läkare, introducerade behandlingen av neurosyphilis med feberbehandling genom att infektera patienten med malaria och sedan behandla malaria med kinin. Observationen hade gjorts att efter en febril sjukdom minskade symtomen på neurosyphilis, och logiken var att det var lättare att behandla malaria med kinin än syfilis med kvicksilver eller arsenik. Fred A. Kislig och Walter M., Simpson, två amerikanska läkare, introducerade 1936 behandling av elektropyrexi, med hjälp av en kortvågsapparat för att inducera pyrexi hos en patient för att behandla syfilis och gonorré.

1943 infördes penicillin som en behandling för syfilis av John Mahoney, Richard Arnold och AD Harris. Mahoney och hans kollegor på US Marine Hospital, Staten Island, behandlade fyra patienter med primära syfilis chancres med intramuskulära injektioner av penicillin fyra timmar i åtta dagar för totalt 1200 000 enheter vid vilken tid syfilis hade botats., Detta blev en vändpunkt vid behandling av syfilis som penicillin visade sig vara mycket effektiv vid administrering under antingen dess primära eller sekundära stadier, och det hade få biverkningar av någon betydelse jämfört med kvicksilver eller arsenik. Arnold skrev 1986 om sitt tidiga arbete med penicillin och syfilis:

”syfilis var en gång en fruktad och fruktansvärd sjukdom som involverar miljontals amerikanska medborgare. Före införandet av penicillin orsakade tungmetallhärdningen ofta tusentals dödsfall varje år., Sjukligheten och dödligheten hos själva sjukdomen var fasansfull, som involverar alla åldrar från fostret till äldre.”

infördes syfilis från den nya världen till den gamla världen av Christopher Columbus 1493 ?

under de senaste fem århundradena, och särskilt under det senaste århundradet, har syfilis ursprung orsakat stor kontrovers bland historiker, läkare, antropologer och palaeontologer., Fram till början av 1900-talet var den mest populära teorin om syfilis Ursprung att det var en ny sjukdom, kontrakterad av Columbus män i den nya världen och introducerades till den gamla världen efter deras återkomst till Spanien den 15 mars 1493. En alternativ teori lades fram i 1934 av Richmond Cranston Holcomb att syfilis hade det redan funnits i Gamla Världen före Columbus tid, och under senare delen av förra århundradet palaeopathologists finns möjliga bevis för att detta kan ha varit så. En ny analys av bevisen men av Kristin N. Harper, George J., Armelagos och andra amerikanska antropologer i 2011 har svängt tillbaka till ”Columbian hypotesen” av syfilis ursprung.,

det har funnits tre huvudsakliga hypoteser om ursprunget till syfilis – den colombianska hypotesen att Columbus tog syfilis från den nya världen, den förkolumbianska teorin att syfilis redan hade funnits i den gamla världen och hade utvecklats till en mer virulent form runt Columbus, och den unitariska teorin att alla treponematoser är en enda sjukdom med syfilis som en miljömässigt bestämd variant där sociala och miljömässiga förhållanden i slutet av 15-talet gynnade sin överföring genom samlag.,

eftersom Neapel-syfilisepidemin uppträdde två år efter att Columbus återvände 1493 från Hispaniola, uppstod tron att Columbus besättning hade kontaktat sjukdomen i den nya världen i den vetenskapliga och medicinska litteraturen i början av 1500-talet. När Karl VIII invaderade och grep Neapel 1495, var Neapel befolkade av spanska invandrare och försvarade till stor del av spanska legosoldater som förmodligen redan hade drabbats av sjukdomen i Spanien och som sedan passerade sjukdomen på Charles’ soldater och anhängare när de invaderade Neapel., Schreiber och Mathys (1987) beskriver att sjukdomen först hade dykt upp i Barcelona i 1493 och hade spridit sig över hela Spanien det året.,

Castiglioni (1946) , Wills (1996) och Harper et al (2011) hävdar att den Colombianska hypotes stöds av beskrivningar av flera 15th och 16th century forskare som Fernandez de Oviedo y Valdes 1526, Bartolome de las Casas i 1530, Ruy Diaz de Isla år 1539, den senare en Barcelona läkare som hävdade att de hade behandlat Columbus män för sjukdomen, och Gabriele Fallopius (1523-1562), alla av dem uppgav att Columbus crew hade en ny sjukdom och att en liknande sjukdom hade varit närvarande på ön Hispaniola i många århundraden innan Columbus.,

den colombianska hypotesen att syfilis togs till Europa från Amerika 1492 bekräftades på 1950-och 1960-talet av ett antal historiker och läkare som Harrison (1959), Dennie (1962), Goff (1967) och Crosby (1969). Crosby (1969) och Harrison (1959) anger att de två viktigaste historikerna av tiden, Fernandez De Oviedo y Valdes och Bartolome de las Casas, var ögonvittne till förhållanden i Hispaniola när Columbus var där och båda ansåg att Columbus tog sjukdomen tillbaka från den nya världen till Europa., Crosby säger att både Ulrich von Hutton och Ruy Diaz de Isla identifierade 1493 som året sjukdomen först uppträdde i Europa. Crosby citat Ulrich von Hutton som säger, ”I yere av Chryst 1493 eller det aboute detta mest foule och mest smärtsamma sjukdomar beganne att sprede amonge människor.”Crosby” s uppfattning var att treponematosis ursprungligen var en enda sjukdom som utvecklades till flera relaterade men distinkta sjukdomar och att venerisk syfilis är den variant som utvecklades i Amerika, från vilken den förmodligen introducerades till Europa med återkomsten av Columbus.,

en tredje viktig forskare av den tid som trodde på det colombianska ursprunget av syfilis var Ruiz Diaz de Isla, en Barcelona läkare, som publicerade i en bok i 1539 att Columbus män kontrakterade sjukdomen i Hispaniola i 1492 och att han hade observerat sin snabba spridning genom Barcelona efter Columbus återkomst. De Isla skrev att han hade behandlat männen för sjukdomen men hade inte insett att det var samma sjukdom som hade härjat Europa förrän många år senare. Han kallade det Morbo serpentine, ”den hemska, farliga, fruktansvärda sjukdomen”.,

den förkolumbianska teorin uppstod i början av 1900-talet. Garnisonen hänvisar till en 1912 publiceringen av Karl Sudhoff , en tysk medicinsk historiker från Universitetet i Leipzig, som uppgav att de Neapel epidemin var tyfus eller paratyphoid feber. Att syfilis var närvarande i Europa innan Columbus återkomst från Hispaniola stöddes av de fakta som många litterära verk och religiösa edikter hänvisade till syfilis före Neapel belägringen av 1495, och även att kvicksilverbehandling hade använts sedan 12-talet för en mångfald av smittsamma sjukdomar som förmodligen var syfilis., Garrison själv säger ” att sporadisk syfilis existerade i antiken och även i förhistorisk tid ligger ganska inom sannolikhetsområdet.”

En redaktionell artikel i JAMA 1935 citerade Mössa (1926) som anger att många historiska beskrivningar av spetälska var i själva verket syfilis, och att syfilis bland Romarna beskrevs av Celsus, Aretaeus och Aetius., Artikeln citerade också Butler (1933) som anger att historiska bevis på aortaaneurysm som behandlas av Antyllus, en samtida Galen i romartiden, var bevis på existensen vid den tiden av syfilis, och att Celsus noggrant beskrev en genital syfilitisk chancre., Richard Holcombs argument 1935 att syfilis var av Förkolumbiskt ursprung baserades på en beskrivning av Michael Angelus Blondus, en italiensk kirurg från 1500-talet, som identifierade den med en sjukdom som beskrivs av Aurelius Cornelius Celsus, en grekisk filosof från 2: a århundradet, och Paul av Aegina, en grekisk läkare från 7: e århundradet. 1974 uppgav två antropologer, John Lobdell och Douglas Owsley, ”syfilis kan förmodligen inte ”skyllas”, som det ofta är, på något geografiskt område eller specifikt lopp. Bevisen tyder på att sjukdomen existerade i båda hemisfärerna i världen från förhistoriska tider., Det är förmodligen bara en tillfällighet med Columbus expeditioner som syfilis tidigare tänkt som ”lepra” i Europa blossade in i virulens i slutet av det femtonde århundradet.”

Flera medicinska historiker under det senaste århundradet har lagt fram andra skäl för syfilis är en pre-Colombianska Gamla Världen sjukdom – en större låg och medicinskt erkännande av syfilis utvecklats under senare epoker, och att syfilis hade utvecklats från andra treponeal sjukdomar i en mer virulent form på grund av en kombination av sociala, kulturella och miljömässiga förändringar kring tiden för Columbus., Under de senaste decennierna har utvecklingen av palaeopatologi möjliggjort en nära utvärdering av gamla världs skelett och många studier har publicerat sina fynd av bevis för syfilitisk bensjukdom.,

den unitariska hypotesen, som EH Hudson föreslog 1928, att treponematoser är miljömässigt bestämda uttryck för samma sjukdom som syfilis är en variant, med syfilis hindras från hud till hud överföring på grund av utveckling av hygien och förändras till att bli en sexuellt överförbar sjukdom, har motbevisats av genetiska studier som visar de olika treponeum underarter är genetiskt distinkta och utvecklats längs olika vägar.,

kritiker av de senaste palaeopatologiska studierna har påpekat svårigheterna att skilja syfilis från andra sjukdomar som hade liknande symptom och lämnade liknande benärr som spetälska, osteomyelit, hypertrofisk osteoartropati och histiocytos 2005 publicerade Bruce M. Rothschild en översyn av den historiska och palaeopatologiska rekordet av syfilis. Rothschild fann att de patologiska osseotype egenskaperna hos syfilis var frånvarande i mänskliga exemplar från Re-Columbian Europa, Afrika och Asien., Men exemplar med bevis på treponeal sjukdom identifierades från Nordamerika som går tillbaka omkring 8 000 år. Bruce Rothschild som medförfattare till Christine Rothschild i sin granskningsstudie 2000 fann att någonstans mellan 2000 och 1800 år sedan den första identifierade osseotypen bevis på syfilis inträffade i Nordamerika och det visade sig att syfilis hade transmuterat från yaws., Rothschild (2005) säger att det är klart syfilis var närvarande i den nya världen vid tidpunkten för Columbus ankomst, kanske i en mildare eller en icke-venerisk form, och det finns bevis för att det fanns i samma område i Dominikanska Republiken där han landade. Rothschild säger också att alla bevis för treponeal sjukdom som finns i Re-Columbian Europa representerar isolerade fall för vilka alternativa diagnoser är mer troliga.,

En översyn av palaeopathogical studier av treponeal sjukdom i den Nya och Gamla Världen av Baker och Armelagos 1988 dokumenterade ett överflöd av pre-Colombianska Nya Världen finner, men en avsaknad av den Gamla Världens fynd, en slutsats som bekräftas av Powell och Laga mat och av Rothschild 2005. Baker and Armelagos (1988) drog slutsatsen att Pre-Columbian amerikanska skelettanalyser återspeglar en treponematos som spred sig till den gamla världen genom icke-venerala kontakt och att europeiska sociala och miljömässiga förhållanden vid den tiden gynnade utvecklingen av veneral överföring., De uppgav också att den snabba spridningen av syfilis i hela Europa runt 1500 återspeglade införandet av en virulent sjukdom i en population som inte tidigare hade exponerats och inte hade någon immunitet mot den., 2008 publicerade Harper et al en omfattande fylogenetisk analys av 26 geografiskt skilda stammar av patogen Treponema, som fann att de venerala syfilisstammarna härstammar nyligen och var närmare relaterade till yaws-stammar från Sydamerika än till andra icke-venerala stammar, vilket ytterligare stödde hypotesen att syfilis, eller en stamfader av bakterierna, kom från den nya världen.,

Under 2011 Harper et al utvärderas alla publicerade rapporter av pre-Colombianska Gamla Världen treponeal sjukdom, med hjälp av ett systematiskt tillvägagångssätt där de diagnostiska kriterierna, säkerhet av diagnos, och den noggrannhet och tillförlitlighet palaeopathological radiocarbon dating och dejting. Författarna drog slutsatsen att bland de 54 rapporter som de utvärderade med hjälp av sina kriterier fann de inte ett enda fall av treponeal sjukdom i Gamla världen som hade både en viss diagnos och ett säkert pre-Columbian datum., De kom till den övergripande slutsatsen att bevis för ett gammalt världsursprung för syfilis förblir frånvarande, och att detta ytterligare stödde hypotesen att syfilis, eller dess stamfader, kom från den nya världen.

syfilis var en fruktansvärd sjukdom på grund av dess benägenhet att efterlikna många medicinska störningar, och dess betydelse för medicin betonades av Sir William Osler som i en adress som gavs till New York Academy of Medicine 1897 med titeln internmedicin som kallelse sa :

”Jag berättar ofta för mina elever att det är den enda sjukdom som de behöver veta noggrant., Känn syfilis i alla dess manifestationer och relationer, och allt annat kliniskt kommer att läggas till dig.”

från början var syfilis mycket räddad av samhället – på grund av att dess symtom var repulsiveness, smärtan och vanställelsen som uthärdades, de svåra efter effekterna av kvicksilverbehandlingen, men mest av allt, eftersom den överfördes och spreds av en ofrånkomlig aspekt av mänskligt beteende, samlag., Syfilis ursprung är fortfarande ett ämne för debatt och forskning, som tros av läkare och forskare fram till början av förra seklet för att ha förts till den gamla världen från Amerika av Christopher Columbus. På senare tid hade arkeologer och palaeontologer funnit möjliga bevis för att det fanns i den gamla världen före Columbus . Detta har ifrågasatts av andra forskare men och det verkar som om det fortfarande är möjligt att Columbus tog syfilis, eller dess stamfader, till den nya världen.