låt oss prata urin. Mer specifikt, låt oss prata mäta urinproduktion. Gör du det? Och på vilka patienter? Om du mäter urinproduktion tolkar du resultaten för att vara meningsfulla för din patient? Urinutgångsmätning är en viktig del av patientövervakning och kan varna dig för stora problem som du kanske inte får på fysisk undersökning.
urinproduktion är ett tecken på renal perfusion; en perfuderad njure är en glad njure som gör sitt jobb., Patienter som har upplevt chock, hypotension eller någon annan situation där blodtrycket till njurarna allvarligt äventyrades kan drabbas av långvarig njurskada. Om du är medveten om en sådan händelse kan övervakning för minskad urinproduktion varna dig för sådan skada innan du utför blodarbete. Urinproduktion kommer också att leda dig till njursvikt; om produktionen är konsekvent låg eller inte svarar på behandlingen är det ett sätt att utvärdera njurfunktionen utan att kontrollera blodvärdena var fjärde timme.
övervakning av urinproduktionen behöver inte vara ett invasivt, mycket tekniskt förfarande., Medan guldstandarden placerar en indwelling urinkateter ansluten till ett slutet insamlingssystem, finns det många andra sätt att titta på urin och bestämma olika nivåer av information om din patient. Först bestämma färgen. Hundar som är uttorkade kommer ofta att ha mörkgul urin. Brun urin kan indikera rabdomyolys, ett farligt tillstånd från muskelnedbrytning som kan leda till njursvikt. Röd eller orange urin kan innebära hemolys, antingen från IMHA eller från en inkompatibel blodtransfusion, eller hematuri från kristalluri eller en blödningsstörning., Om du inte vet om blodet är friskt eller hemolyserat, Centrifugera urinen. Ett hemolyserat prov kommer att behålla samma färg efter spinning, frank blood kommer att centrifugera ut och lämna en klar supernatant. Klar eller mycket blekgul urin kan vara normalt för det djuret, men kan också innebära överhydrering eller en oförmåga hos njurarna att koncentrera urin. Som tekniker kan du starta en lista över potentiella problem bara genom att notera urinfärgen.
övervakning av urinspecifik gravitation kan också ge dig en ledtråd till djurets hydratiseringsstatus., Urin specifik vikt är att jämföra vikten av urin (i huvudsak koncentrationen) jämfört med destillerat vatten. En specifik vikt på 1.000 (samma som destillerat vatten) späds ut, >1.040 koncentreras. Njurar som inte fungerar kommer att vara oförmögna att koncentrera urin och kommer att ge en låg specifik gravitation; dehydrerade djur kommer att ha koncentrerad urin. Övervakningstrender i urin specifik vikt kan hjälpa dig att bestämma hydrering och hur väl djuret tolererar vätsketerapi.,
slutligen är det hos många patienter fördelaktigt att mäta den faktiska produktionen av urin. Inte bara veta hur många ml / kg / timme produceras, men deras totala ingång i samband med deras totala produktionen.
återigen är gold-standarden EN indwelling urinkateter ansluten till ett slutet insamlingssystem där du kan mäta, till mL, mängden urin som produceras under en viss tidsperiod (vanligtvis fyra timmar). Men glöm inte dina lågteknologiska alternativ. Går hunden ut? Ta med en skål och samla allt du kan. Använder katten en litterbox?, Fyll den med de små plastkullpellets och dra upp urinen i en spruta för att kvantifiera den. Om katten eller hunden inte kommer ut eller väljer att inte använda litterbox, kan du väga potta kuddar eller sängkläder före och efter djuret kissar. Viktförändringen i uns är ungefär lika med ml urin blötläggning dem. Dessa andra metoder är inte lika exakta som ett urinsamlingssystem, men de slår säkert gissning och ger dig värdefull information om din patient.
normal urinproduktion är 1-2 ml/kg / timme., För att bestämma urinproduktionen hos din patient måste du veta deras vikt, mängden urin som produceras och hur lång tid det tog dem att producera den urinen. Urinproduktionen bör mätas minst var fjärde timme om möjligt.
När du känner till patientens urinproduktion är det viktigt att titta på det i förhållande till andra outs (kräkas, diarré, allt som tas bort via NG tube, Jackson-Pratt avlopp etc.) för att få en komplett bild. Dessa är alla förnuftiga förluster, eller förluster som lätt kvantifieras., Hos febrila djur eller hundar som är kraftigt flämtande, bör okänsliga förluster (avdunstning) också övervägas.
slutligen, jämföra outs till vad som händer i. Vad är ml/kg/h av vätskor som går in? Är det en tidigare hindrad katt som producerar mer urin ut än han får IV vätskor i? Är det en njursvikt hund som har tredubbla volymen av ins över outs? Varje gång urinproduktionen (och andra förnuftiga förluster) mäts, beräkna vätskorna i och jämföra. Målet är att ha dessa nummer nära, eller åtminstone närmar sig nästan lika., Var 24: e timme börjar tillbaka vid noll och fortsätter att spåra.
från det relativt enkla fallet till en kritisk patient är urinproduktion ett viktigt värde att spåra. Från utseendet till vikten till den faktiska mängden urin som utsöndras kan du få viktig information om patientens övergripande status och vara på jakt efter tidiga förändringar. Glad mätning!
