sammanfattning
urladdning mot medicinsk rådgivning (DAMA) är fortfarande ett bestående problem i vården där en patient bestämmer sig för att lämna sjukhuset innan behandlingsläkaren rekommenderar urladdning. Oregelbundna utsläpp är högriskhändelser med sådana patienter som har en högre justerad risk för återtagande och dödlighet. Befintlig forskning på detta område har fokuserat starkt på att beskriva patientegenskaper i samband med DAMA., Detta har tyvärr tjänat till att vidmakthålla den nuvarande uppfattningen att det är avvikande beteende som observeras hos vissa grupper av predisponerade patienter, det vill säga unga, manliga, socialt isolerade och ekonomiskt missgynnade individer, ofta med samtidiga stigmatiserande medicinska comorbiditeter som substansanvändning och/eller psykiska störningar. Denna artikel utmanar läsaren att istället se DAMA som ett misslyckande av hälso-och sjukvårdssystemet för att hjälpa patienten att uppnå sina medicinska mål., Vi undersöker DAMA från en kvalitetslins och beskriver hur det representerar en mer systemisk fråga med nuvarande hälsovårdsmodeller som leder till betydande kvalitetsluckor i alla sex kvalitetsdimensioner. DAMA kan ses som en produkt av ineffektiv och icke–patientcentrerad vård som oproportionerligt påverkar utsatta grupper och i sig leder till ineffektiv, otillbörlig, ojämlik och osäker vård., Vi avslutar med att förespråka en gemensam ansvarsmodell för patient-och sjukvårdssystemet där vi ersätter termen DAMA med ”för tidig urladdning” och kritiskt analyserar varje händelse för att hjälpa våra hälso-och sjukvårdssystem att bättre betjäna våra patienter.
