Good Mood

“har du bemærket hans ekstra finger?”

den off-hand kommentar fra min jordemoder, da jeg snuggled og cooed over min minutter gamle baby viste, at jeg tilsyneladende ikke var en” tæl alle ti fingre og tæer ” slags forælder. Jeg skrællede min søns hospitalstæppe tilbage og trak sin rynkede venstre hånd ud for at afsløre et lille misdannet ciffer, komplet med minuscule fingernegl, dinglende fra hans pinky.,

“Åh ja, min søster og nevø havde begge ekstra fingre,” min mand chimede tilfældigt ind, en kendsgerning, der syntes at have glidet hans sind indtil da.

min jordemoder var uanfægtet. Hun havde set det før, hun ville se det igen. Hun forsikrede os om, at det ikke var nogen big deal, og vi gik tilbage til at baske i den nye baby glo..

som det viser sig, er polydactyly (“pol-ee-Dak-tuh-lee”) faktisk ret almindelig.

hvor almindelig er polydactyly?,

“Det er en af de mest almindelige medfødte lemmer misdannelser, og er set i cirka en ud af hver 1.000 levendefødte,” forklarer Anthony Kouri, en ortopædkirurg på University of Toledo Medical Center i Ohio.

Polydactyly har en bred vifte af præsentationer og alvorsgrader

Kouri forklarer, at polydactyly måske til stede som en lille klump af blødt væv, en delvist dannet ciffer med nogle underliggende knogle, eller som en fuldt udviklet og funktionelle ekstra finger eller tå—og nogle gange er der en der er på begge hænder eller begge fødder.,

“den mest almindelige type polydactyly i hænderne er duplikering af de små fingre,” siger Kristen Davidge, en plastisk og rekonstruktiv kirurg på hospitalet for syge børn (SickKids) i Toronto.

“den næst mest almindelige type polydactyly i hænderne er en ekstra tommelfinger,” tilføjer Davidge. “Duplikering af indeks -, mellem-og ringfingre er meget sjælden og ses typisk med andre øvre lemmer anomalier.”

Hvad forårsager polydactyly?,

Davidge forklarer, at grunden til, at min søn, nevø og svigerinde alle havde ekstra fingre knyttet til deres pinky fingre, skyldes, at den type polydactyly har tendens til at løbe i familier, mens duplikat tommelfingre ikke gør det. Disse “nubbins” er også mere almindelige hos mennesker af afroamerikansk aner, forklarer Kouri. (Næsten 14 ud af 1.000 afroamerikanske babyer vil have et” supernumerært ” ciffer.) Det giver mening, da min svigerinde er afroamerikansk, og min søn og nevø er begge biraciale.,

Polydactyly kan også være en del af en af flere større syndromer, som Apert syndrom, Carpenter ‘ s syndrom, og mange flere—over 300 mulige syndromer i alt, ifølge Kouri. Men fordi nubbin var min søns eneste symptom, var vores læger ubekymrede, og vi blev ikke sendt til yderligere test.

kan du se polydactyly på en ultralyd?

selvom det er teknisk muligt at se polydactyly på en ultralyd, er det ualmindeligt at diagnosticere det før fødslen, hvilket fører til fødselsrum overraskelser som min.

Hvad er behandlingen for polydactyly?,

de vigtigste behandlingsmuligheder er at fjerne de ekstra cifre kirurgisk eller lade dem være intakte. Vores jordemoder informerede os om, at nubbin-fingre som min søns simpelthen kunne fjernes kirurgisk eller bindes som et hudmærke (du kan se dette beskrevet som en “ligation” med et stykke sutur eller tråd).

men jeg spekulerede på, var det vores valg at tage?,

Som en person, der er stærkt anti-omskæring, og selv mod øre-piercing, indtil et barn er gammelt nok til selv at bestemme, at en stor del af mig ville bare lade sin finger alene, indtil han kunne træffe den beslutning for sig selv. Men den praktiske side af mig kiggede på den lille smule af huden tethering denne ekstra finger og så en fare., Jeg arbejdede i en dagpleje i årevis og havde set sin aktive ældre bror som baby og småbørn, hvilket fik mig til at bekymre mig om, at så snart han var mobil og kom ind i alt, kunne dette dinglende stykke hud blive fanget i noget og potentielt blive flået af.

Vi besluttede at det var bedre at få det fjernet med vilje, af fagfolk, snarere end ved et uheld, og bestilt en konsultation hos en plastikkirurg, der så planlagt os for dagkirurgi.

Hvad er den bedste alder for polydactyly kirurgi?,

at gøre denne enkle operation i de første par måneder af livet er at foretrække, fortalte vores læger os. Det er, når babyer er mindre wigiggly og kan holdes stille for en lokal bedøvende bedøvelse i stedet for at gennemgå generel anæstesi.

min baby fik dog ikke dette notat. Ved tre måneder gammel var han Hulk – lignende i styrke, og mine forsøg på at pleje ham under proceduren som en distraktion virkede ikke. Selvom han var utilfreds med at blive tilbageholdt i operationens fem minutters varighed, det var hurtigt og nemt., De gav ham en nål—langt den værste del for os begge-og skar derefter hurtigt det ekstra ciffer med en skalpel og gav ham et par sting og forbandt ham derefter.

vores kirurg anbefalede ikke indstillingen “binding off” med suturer, fordi nogle gange bump kan efterlades, der kan blive smertefuldt med tiden. Davidge forklarer, at brug af en skalpel i stedet skaber en “glat kontur af hånden og et fladt ar.,”

min søns bedring var hurtig og begivenhedsløs, skønt det at holde et bandage tørt på hånden af en tænder baby i flere uger krævede en vis innovativ tænkning fra min side. Jeg brugte et par lag babysokker over hans knytnæve, hvilket gav ham udseendet som en pint-størrelse bokser, men det fungerede.nu seks år gammel viser han ganske stolt sit lille ar, bevis for sine klassekammerater, at han engang var et elleve fingre vidunder.,

Nogle polydactyly operationer er mere komplekse

Mens nubbin fjernelse er enkel, cifre, der involverer knogle, led og bindevæv, der kræver en mere omfattende operation, især når det kommer til tommelfingeren, som påvirker funktionaliteten ud over at være kosmetisk.

“målet er at fjerne den mindst funktionelle komponent og rekonstruere de resterende dele,” forklarer Kouri. “Desuden kan funktionelle komponenter tages fra hvert ciffer for at lave et kombineret nyt ciffer.,”Denne mere komplekse operation udføres typisk omkring et år, og resultaterne har en tendens til at være meget gode, både Davidge og Kouri er enige.

nægter kirurgi en mulighed?

især når funktionen ikke påvirkes, er det også et gyldigt valg at lade det ekstra ciffer forblive—i det mindste indtil barnet er gammelt nok til at beslutte at fjerne det. Michael “seks” Muldoon, en professionel tryllekunstner fra Newueens, ne.York, fortalte mig, at han elsker den lille ekstra finger, der stikker ud fra hans pinky. Han har endda bygget sin dygtige karriere i magi omkring det.,i modsætning til min søns finger har Muldoons finger knogle og er mere sikkert fastgjort. Hans mor faldt kirurgi, føler, at det skulle være hans valg-som Muldoon er taknemmelig for.

“Jeg tænkte på (fjerne) det, da jeg var yngre,” siger han, “men lige nu er det en del af mig, der gør mig unik. Jeg elsker det faktum, at jeg skiller sig ud fra mængden. Jeg er meget komfortabel med den jeg er som person, og det ekstra ciffer formede det virkelig for mig.,”

Behandling for polydactyly bør være individualiseret

Netop som Muldoon fortryder ikke sin beslutning om at holde hans ellevte finger, jeg fortryder ikke min beslutning om at fjerne min søns. Det hele kommer ned til hver enkelt patients sag, og hvad der er bedst for denne bestemte person.

Kouri opsummerer det på denne måde: “selvom polydactyly er et meget almindeligt håndproblem, er det stadig et utroligt komplekst problem og vanskeligt at generalisere om. Behandlingen bør individualiseres til hver patient, og bør tage fat på de funktionelle og kosmetiske problemer, de kan stå over for.,”

min erfaring er et bevis på, at en polydactyly diagnose ikke er en årsag til panik—det er almindeligt, og det kan behandles.

og hvis dit barn er noget som Mit, vil historien gøre ham til det sejeste barn på børnehave legepladsen en dag.

5 underlige ting ved dit nyfødte, som ingen taler om
nyfødt screening i Canada: hvad man kan forvente