Diskussion
Længere CRT er en af de få tegn på kredsløbsproblemer kompromis i nyfødte babyer, der kan måles uden dyrt udstyr. Selvom denne metode først blev introduceret i 1947, og normale værdier blev rapporteret i 1980, er mange aspekter af CRT stadig ikke blevet undersøgt.1112 den kliniske værdi af denne test blev for nylig sat spørgsmålstegn ved.,4910 vanskeligheden ved at fastlægge den reelle værdi af CRT som et nyttigt klinisk værktøj ligger ikke kun i mangel af kliniske forsøg, men også i de forskellige metoder, der anvendes i eksisterende undersøgelser, såsom forskellige trykke på tidspunkter og steder af test, små tal, og store variationer blandt deltagerne.5-7 910 studier i homogene grupper af nyfødte er ikke rapporteret.
nyfødte afdelinger med stabile stuetemperaturer er ideelle til CRT-anvendelse på grund af påvirkning af omgivelsestemperatur på CRT.,710 nedsat lokal hudtemperatur med nedsat lokal hudblodstrøm kan forlænge CRT.713
den øvre grænse for CRT hos nyfødte viste sig at være 3 sekunder. Denne værdi gælder for alle nyfødte, uanset køn, drægtighed, vægt, størrelse for svangerskabsalder, børnehavebeholdere og fototerapi. Dette står i kontrast til værdier på 1, 9 sekunder, der findes i en gruppe børn i alderen 2 uger og 12 år.67 en øvre grænse på 2 sekunder for fingeren og 3 sekunder for hælen blev fundet i en lille undersøgelse af Corelick.,10 Sammenligning af de resultater, man skal huske på den store forskel i metode (forskellige steder, er at trykke på gange og aldersgrupper) CRT var kortere til nyfødte plejet i strålende brænder eller modtager lysbehandling og for dem, der var fostret i væksthuse. Dette kan forklares ved påvirkningen af den højere omgivelsestemperatur og muligvis fototerapi, der kan have øget lokal hudblodstrøm, fordi dette direkte påvirker CRT.,10 selvom CRT af nyfødte i strålevarmere, inkubatorer og under fototerapi var signifikant kortere, synes det ikke at være klinisk relevant. Forskellen på 0,2 sekunder for panden, og 0.18 sekunder til brystet mellem den længste og den korteste gennemsnitlige værdi kan ikke påvises ved hjælp af almindelige kliniske metoder. Vi mener, at der er behov for en forskel på mindst 1 sekund for at denne enkle bedside test skal være klinisk målbar (3 vs 4 sekunder).
andre variabler såsom køn påvirkede ikke CRT., I tidligere rapporter var se.en af de afgørende faktorer, men dette var i en voksen befolkning.67 overraskende påvirkede fødselsvægt, graviditetsalder og ernæringsstatus bestemt som størrelse for graviditetsalder (AGA, SGA, LGA) ikke CRT. Faktorer som hudtykkelse, blodtryk og procentdel af det samlede kropsvand, som kan påvirke CRT, adskiller sig i for tidligt og sigt, AGA, SGA eller LGA babyer. Faktisk har ingen undersøgelse bestemt den faktiske hudblodstrøm, som direkte påvirker CRT i disse grupper af nyfødte., Det faktum, at de fleste for tidlige nyfødte ammes i inkubatorer eller strålende varmere og sigt nyfødte i krybber, kunne også have påvirket vores fund.
Vi testede CRT på fire steder: midtpunkter i brystbenet og panden, håndfladen og plantaroverfladen på hælen. I tidligere undersøgelser blev den distale Phalan.af Mellem-eller pegefinger, tommelfingeren, brystvæggen, panden, læbens slimhinde eller hælen testet.5-7910 vi fandt, at midtpunkterne i brystbenet og panden var de mest praktiske og pålidelige til test., Fordelingen kurver af test af brystet og panden fulgt en Gauss fordeling kurve. Babyens bevægelser forstyrrer ikke målinger i disse områder. Resultaterne af håndfladen og hælen viste en diffus spredning af værdier, som kan tilskrives vanskeligheder ved måling.
testning af CRT i fingerpulp eller neglebed var upraktisk på grund af den lille størrelse af disse områder, især hos premature spædbørn. Værdierne af CRT opnået på hovedet var signifikant kortere end brystværdierne., Forklaringen på dette er vanskelig og kan være relateret til forskelle i lokal hudblodstrøm.da hver baby kun blev vurderet af en observatør, var det umuligt at estimere interobservervariabilitet. Men der var tilstrækkeligt antal deltagere til at sammenligne variabiliteten af data opnået af de to observatører. Selvom forskellen for brystet var signifikant, var det fra et klinisk synspunkt for lille til at have nogen klinisk betydning.
Vi fandt, at CRT havde absolutte værdier af normalitet., Det er en nem, hurtig og pålidelig test, hvis den udføres i de rigtige områder af kroppen. Flere undersøgelser skal udføres for at etablere dets potentielle kliniske anvendelser hos nyfødte babyer, især som et værktøj til at skelne mellem sunde og syge nyfødte.
