Good Mood

Les pharmaciens communautaires exercent dans un contexte particulièrement difficile.
nous prenons soin des patients qui ont des maladies graves et des maladies chroniques, mais dans un sens, nous nous tenons entre eux et leurs médicaments.
Un tel privilège et une telle responsabilité ne doivent pas être pris à la légère. En tant que professionnels éthiques et compatissants, les pharmaciens communautaires doivent utiliser toutes les ressources disponibles pour aider les patients de toutes les manières possibles.
Cependant, nous sommes souvent confrontés à des individus qui veulent abuser ou détourner des médicaments., Je ne parle pas de la demande légitime occasionnelle pour une recharge anticipée. Je veux dire des demandes répétées, mois après mois, souvent de différents prescripteurs et parfois dans différentes pharmacies. Ces « patients » peuvent se blesser ou blesser d’autres personnes, poursuivant un schéma de dépendance qui peut éventuellement conduire à une surdose et à la mort.
comment un pharmacien peut-il faire la différence entre les demandes légitimes et illégitimes de réapprovisionnement précoce en stupéfiants? Il n’est pas toujours facile.
Un drapeau rouge potentiel est lorsque les patients demandent régulièrement des recharges précoces pour les prescriptions de narcotiques., Je ne parle pas de la situation occasionnelle qui pourrait arriver à n’importe qui. Un simple examen des antécédents du patient et des notes sur le patient devrait être suffisant pour déterminer s’il s’agit d’un événement malheureux unique ou d’un problème régulier.
dans ce dernier cas, les pharmaciens qui sont confrontés à plusieurs reprises à des demandes de renouvellement précoce ont la responsabilité de dire « non. »Cela n’éliminera pas nécessairement l’abus de médicaments sur ordonnance, mais au moins nous faisons ce que nous pouvons pour le ralentir., À mon avis, ceux qui ignorent cette question et remplissent à plusieurs reprises des stupéfiants trop tôt sont négligents avec leur licence et la réputation de la profession.
comment les pharmaciens devraient-ils répondre aux demandes répétées de recharges précoces de « patients” qui ne suivent manifestement pas les instructions?
pour les nouveaux dans la pharmacie de détail, permettez-moi de partager avec vous comment je réponds:
1) « le médecin l’a écrit, donc je suis censé l’obtenir. »
vous seriez surpris de voir combien de patients pensent que tant que le cabinet du médecin le leur donne tôt, ils peuvent le remplir tôt aussi., Un médecin peut donner au patient la prescription tôt pour de nombreuses raisons, mais cela ne signifie pas qu’il devrait être rempli à plusieurs reprises tôt.
j’ai eu des médecins obtenir très contrarié qu’un pharmacien rempli une ordonnance tôt, même si la prescription avait aucune note sur quand il devrait effectivement être rempli. Pour éviter cela, j’écrirai souvent la date « à remplir” au dos de la prescription pour leur commodité.
2) « Il a été volé à mon domicile. »
Le vol de médicaments sur ordonnance se produit., La première fois que cela arrive aux patients, j’explique que c’est leur responsabilité de faire ce qu’ils peuvent pour éviter que cela ne se reproduise. Ils devraient obtenir une boîte de verrouillage et de garder la clé. En outre, ils doivent toujours signaler une telle activité à la police et obtenir un rapport de police écrit.
lorsque je suis confronté à cette raison, je demande généralement à voir le rapport de police et ne remplirai pas l’ordonnance tôt sans le voir et en aviser le prescripteur.
3) « j’ai été volé. »
Ceci est similaire au deuxième scénario., C’est une expérience horrible et je ne voudrais jamais ajouter à la souffrance qu’un tel patient a déjà endurée. Mais quand il ne s’agit que d’une série de tentatives pour obtenir un renouvellement anticipé, j’insiste à nouveau pour voir le rapport de police et aviser le prescripteur.
4)  » Quelqu’un d’autre a pris mes médicaments et les a pris. »
les lois de L’État varient sur qui peut réellement prendre une prescription de substance contrôlée pour quelqu’un d’autre. Pratiquement tous les États exigent que la personne présente une pièce d’identité avec photo valide., S’il est découvert que quelqu’un a pris la prescription qui n’aurait pas dû, cela mérite un appel à la police. En outre, un tel patient devrait avoir son profil signalé, afin que personne d’autre ne puisse prendre ses médicaments à l’avenir.
5)  » je voyage hors de l’état. »
Les gens voyagent. C’est juste une partie de la vie. Mais si voyager devient une raison de routine pour obtenir un remplissage précoce, nous devons rappeler au patient que le faire remplir tôt un mois devrait signifier qu’il peut être rempli plus tard le mois suivant.,
Le pharmacien peut également vérifier les lois dans l’état où le patient voyage. Peut-être que le patient peut remplir la prescription là-bas au moment approprié, plutôt que de la remplir tôt ici.
6)  » la pharmacie a mal calculé l’approvisionnement de la journée. »
j’ai personnellement vu une situation où une autre pharmacie a mal entré une ordonnance comme un approvisionnement de 30 jours qui aurait dû vraiment être 15. Des erreurs se produisent, mais il existe un moyen simple de résoudre ce problème, et c’est en appelant l’autre pharmacie. Une fois le problème découvert, la pharmacie peut corriger la réclamation précédente et ainsi le réparer.,
7)  » L’assurance le permet 5 jours plus tôt. »
La plupart des compagnies d’assurance permettent à un patient d’obtenir un approvisionnement de 30 jours environ 5 jours (donner ou prendre) tôt, mais il est surprenant de voir combien de patients pensent que cela signifie qu’ils sont autorisés à utiliser le médicament 5 jours plus tôt. Encore une fois, le pharmacien est à la recherche de modèles de demandes de renouvellement précoce et doit répondre à toute situation dans laquelle il semble que le médicament n’est pas utilisé comme indiqué.
nous permettons à une substance contrôlée d’être remplie 2 jours plus tôt, et c’est tout. Les seules exceptions sont à des fins légitimes et des situations occasionnelles.,
8)  » je vais juste payer en espèces. »
certains patients croient à tort que notre problème avec leurs demandes répétées de recharge précoce est juste une préoccupation d’assurance, donc offrir de payer avec de l’argent élimine le problème. Le vrai problème est la mauvaise utilisation ou le détournement potentiel de médicaments qui peuvent être en cours.
de plus, certains régimes Medicaid d’état ne permettent pas aux pharmacies d’accepter le paiement « en espèces” comme moyen d’éviter de facturer l’assurance. Quoi qu’il en soit, je dis simplement aux patients que le problème n’est pas vraiment l’assurance, mais plutôt le respect des instructions écrites.
9)  » l’autre pharmacien le permet., »
malheureusement, il y a des pharmaciens qui trouvent juste plus facile de regarder dans l’autre sens. Plutôt que de confronter un patient ou un prescripteur au sujet du problème, ils le remplissent et le laissent aller.
mon conseil? Ne sois pas ce pharmacien.
10) « C’est pour ma douleur à la jambe. »
j’ai eu des patients présentant des prescriptions de narcotiques qui se chevauchent, à courte durée d’action, de différents médecins, affirmant que l’un traitait leur dos et l’autre leur jambe. Cela peut être vrai, mais le pharmacien devrait présenter ces 2 médecins et les amener à élaborer un plan de douleur ensemble.,
sans entrer dans la pharmacologie, nous devons faire savoir aux patients que leurs médicaments ne fonctionnent pas tout à fait de cette façon, ils vont donc devoir utiliser seulement 1 médecin pour leur douleur.
11)  » L’autre n’a pas fonctionné, alors je l’ai rincé. »
cela peut être raisonnable en tant qu’événement ponctuel, mais le rinçage n’est pas une approche d’élimination recommandée, sauf pour le fentanyl. Néanmoins, lorsque cette déclaration fait partie d’un historique de demandes de recharge précoce, elle est assez suspecte car elle ne peut pas être prouvée. Je m’assurerais que chaque prescripteur impliqué soit informé avant de le remplir.,
12)  » Tu m’as court-circuité des pilules. »
de nombreux patients ne réalisent pas à quel point notre inventaire de stupéfiants est étroitement contrôlé et soigneusement compté. La plupart des pharmacies comptent trois fois toutes les prescriptions de stupéfiants, il est donc très peu probable de court-circuiter les pilules.
13) « j’ai perdu, abandonné, oublié à la maison d’un ami, le chien mangea, lavés… »
certains patients viennent avec une nouvelle raison chaque mois pour pourquoi leur prescription de substance contrôlée doit être rempli tôt. Les pharmaciens qui se soucient réellement de ces patients apprennent à répondre à ces demandes répétées avec des refus fermes mais compatissants.,
Le fait est que ce sont souvent ces patients qui ont le plus besoin d’aide. Ils peuvent ne pas être heureux de leur dépendance ou du mode de vie qu’ils ont choisi, mais nous pouvons montrer de l’inquiétude sans contribuer à leur problème.
rien dans cet article ne doit être interprété comme une attaque contre les patients qui ont légitimement besoin de leurs prescriptions de substances contrôlées et se heurtent parfois à des situations où ils doivent être remplis tôt. Les pharmaciens sont là pour aider ces patients, et nous faisons tout ce que nous pouvons dans les limites de la loi pour leur obtenir les médicaments dont ils ont besoin.