un homme de 78 ans a été admis dans notre unité de soins intensifs après une réanimation réussie à la suite d’un arrêt cardiaque d’une durée de 5 minutes et d’origine inconnue. L’électrocardiogramme était normal. Une échocardiographie transthoracique (TTE) a révélé un léger dysfonctionnement systolique gauche., Les tomodensitogrammes thoraciques et abdominaux effectués immédiatement après la réanimation n’ont montré aucun signe d’embolie pulmonaire, de dissection aortique ou de nécrose intestinale. Un TTE Le Jour 1 a mis en évidence des bulles d’air dans les quatre cavités cardiaques (Figure 1; voir la vidéo E1 dans le supplément en ligne). Un cathéter veineux fémoral comme source potentielle de bulles d’air a été exclu (1): Aucune manipulation n’avait été effectuée sur celui-ci, et un examen attentif des lignes n’a montré aucune bulle d’air (2). Un TTE 3 heures plus tard a montré la persistance de bulles d’air., Le Jour 2, le patient a présenté une détérioration hémodynamique soudaine avec vomissements. Une tomodensitométrie répétée a révélé une nécrose intestinale avec pneumatose intestinale et gaz veineux porte (Figure 2). Le patient est décédé d’un choc réfractaire. Nous n’avons pas étudié le shunt intracardiaque ou intrapulmonaire apparent de droite à gauche avec échocardiographie transoesophagienne à contraste salin en raison de l’insuffisance hémodynamique très rapide du patient. Il s’agit du premier cas clinique adulte décrivant des bulles d’air dans les quatre cavités cardiaques comme un signe très précoce de nécrose intestinale., Deux rapports de cas néonatals ont décrit de tels résultats dans l’entérocolite nécrosante (3, 4).
la Figure 1. Échocardiographie transthoracique bidimensionnelle (vue à quatre chambres) montrant des bulles d’air dans les quatre cavités cardiaques (flèches).
la Figure 2. Tomodensitométrie avec images axiales (A) et coronales (B) montrant une pneumatose de l’œsophage, de l’estomac et de l’intestin grêle (flèches pleines) associée au gaz veineux porte (flèches pointillées).,
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