Par Mrinali Patel Gupta, M. D.
qu’Est Ce qu’un Avc?
un accident vasculaire cérébral est un épisode de diminution du flux sanguin vers les tissus du cerveau. Cette diminution du flux sanguin peut être causée par un blocage dans un vaisseau sanguin (accident vasculaire cérébral ischémique) ou par une lésion d’un vaisseau sanguin qui provoque un saignement du vaisseau sanguin et empêche la zone fournie par ce vaisseau de recevoir un flux sanguin adéquat (accident vasculaire cérébral hémorragique).,
- « ischémique » ou” ischémie »vient du grec, ce qui signifie une diminution de l’apport sanguin à une partie du corps, causée par une constriction ou un blocage des vaisseaux sanguins (”isch » = restriction/amincissement;” hema « ou” Hema » = sang).
- « hémorragique » ou” hémorragie « est également de la langue grecque, ce qui signifie une décharge excessive de sang des vaisseaux sanguins ou, littéralement,” sang éclatant « (”Hema « ou” Hema » = sang; rhegnumai = éclater).
que se passe-t-il pendant un AVC?,
lors d’un accident vasculaire cérébral, la partie du cerveau affectée reçoit un manque d’oxygène et de nutriments. Ce tissu est ischémique, ce qui signifie qu’il reçoit un flux sanguin insuffisant pour fonctionner normalement. Le tissu ischémique est blessé mais pas mort, et la lésion tissulaire due à l’ischémie peut être réversible.
Si l’ischémie est prolongée ou sévère, le tissu impliqué peut devenir infarctus, ce qui signifie qu’une partie du tissu est mort. Les blessures causées par un infarctus ne sont pas réversibles et tout dommage causé par un tissu infarctus est permanent.,
en fonction de la fonction fournie par la zone du cerveau impliquée dans un accident vasculaire cérébral (mouvement musculaire, parole, sens du toucher ou vue), un accident vasculaire cérébral peut entraîner la perte de certaines fonctions normales:
- Si une zone du cerveau est infarcie, certains tissus cérébraux sont morts et les effets de l’accident vasculaire cérébral seront permanents.
- si une zone du cerveau est ischémique, ce qui signifie qu’elle est blessée mais pas morte, il peut y avoir un certain rétablissement de la fonction.
- Si l’épisode de type AVC dure moins de 24 heures et que les symptômes disparaissent, l’événement est appelé crise ischémique transitoire, ou ait.,
Les accidents vasculaires cérébraux peuvent affecter la vision de plusieurs façons, y compris une vision réduite et une vision double:
- La diminution de la vision est causée par des dommages aux fibres qui transmettent l’information visuelle des yeux au cerveau. Cela peut se produire dans divers endroits, car les fibres nerveuses qui transmettent la vision ont un long parcours des yeux à la partie la plus reculée du cerveau, appelée lobe occipital.
- La double vision est causée par des dommages aux nerfs responsables du déplacement des yeux et de l’alignement des deux yeux (c’est-à-dire en regardant au même endroit).,
un accident vasculaire cérébral peut également causer des problèmes avec le traitement d’ordre supérieur de l’entrée visuelle, y compris la négligence, l’agnosie, l’agraphie ou alexia. Le terme « traitement d’ordre supérieur » fait référence aux stratégies requises pour le jugement, la prise de décision, le raisonnement, la résolution de problèmes et le traitement d’informations complexes:
- chez les personnes négligées, les voies visuelles et le cerveau sont capables de voir certaines zones de l’espace mais les ignorent automatiquement., Les personnes négligées peuvent ne pas remarquer de personnes ou d’objets d’un côté de la pièce ou ne pas manger de nourriture sur la moitié de leur assiette parce qu’elles ne savent pas que la nourriture s’y trouve.
- chez les personnes atteintes d’agnosie, les voies visuelles et le cerveau sont capables de voir des objets ou des personnes, mais ne peuvent pas les reconnaître.
- Les personnes atteintes d’agraphie sont incapables d’écrire, tandis que celles atteintes d’alexia sont incapables de lire.
le sergent-chef Jeffrey Mittman, blessé par une bombe au bord de la route en Irak
Le sergent-chef., Jeffrey Mittman a été blessé par une bombe au bord de la route le 7 juillet 2005 à Bagdad, en Irak. Dans cette attaque, en plus de subir une lésion cérébrale traumatique, son œil gauche a été détruit, son bras droit a été gravement endommagé, et il a perdu son nez, ses lèvres et la plupart de ses dents.
« Ma première préoccupation était de savoir comment j’allais récupérer et de prendre soin de ma famille”, dit-il, puisqu’il ne pouvait plus diriger des soldats au combat. Renseignez-vous sur le long et difficile parcours du Sergent Mittman à travers la guérison, les services de réadaptation visuelle et l’emploi.
Jeff ajoute: « Quand je décide d’aller chercher quelque chose, j’y vais!, Quelle est l’alternative? Vous devez être proactif. Je fixe des objectifs, mais le principal défi est de choisir des options pour les atteindre. Il y a une solution à presque tout – il vous suffit de la trouver. »
en savoir plus sur les lésions cérébrales, les services aux anciens combattants et la réadaptation:
- vétérans, lésions cérébrales et perte de Vision: lésions cérébrales traumatiques et dysfonction visuelle
- services de réadaptation de la Vision: un large éventail de services professionnels qui peuvent rétablir le fonctionnement après une perte de vision
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comment un accident vasculaire cérébral diminue-t-il la Vision?
une compréhension des voies visuelles peut aider à clarifier comment un AVC peut affecter la vision.,
Les fibres rétiniennes et nerveuses optiques du côté droit de chaque œil voient le côté gauche du monde (la partie gauche du champ visuel), tandis que les fibres du côté gauche de chaque œil voient le côté droit du monde (la partie droite du champ visuel).
de même, les fibres nerveuses rétiniennes et optiques supérieures sur la partie supérieure de chaque œil voient la partie inférieure du monde (la partie inférieure du champ visuel), tandis que les fibres rétiniennes et optiques inférieures sur la partie inférieure de chaque œil voient la partie supérieure du monde (la partie supérieure du champ visuel).,
Une fois que le nerf optique sort du globe oculaire de l’arrière de chaque œil, il parcourt une courte distance avant que les fibres nasales (les fibres du nerf optique du côté de l’œil plus près du nez) de chaque œil se croisent vers le côté opposé (faire un « X”) , Voici ce qui se passe dans l’œil et le cerveau lorsque nous regardons un objet:
- Dans l’œil droit, les fibres nasales (représentées en orange sur le schéma ci-dessus), qui voient la partie extrême droite du champ visuel, se croisent sur le côté gauche du cerveau, tandis que les fibres temporales (celles du côté de l’œil plus près de la tempe) qui voient la partie extrême gauche du champ visuel, ne se croisent pas (en violet).,
- Dans l’œil gauche, le nez, les fibres (en violet), voir à l’extrême gauche du champ visuel, de la croix sur le côté droit du cerveau, tandis que le temps de fibres (ceux sur le côté de l’œil plus près du temple), qui voient dans l’extrême partie droite du champ visuel, ne pas traverser (en orange).
Par conséquent, un accident vasculaire cérébral, une lésion ou une blessure au point où les fibres nasales de chaque œil se croisent (où les fibres forment un « X”, appelé chiasme optique), entraînerait une perte du champ visuel droit dans l’œil droit et une perte du champ visuel gauche dans l’œil gauche.,
plus en arrière le long de la voie visuelle (après que les fibres aient déjà traversé le chiasme optique et fait un « X”), un accident vasculaire cérébral, une lésion ou une blessure au côté droit du cerveau entraînerait une perte du champ visuel gauche de chaque œil, et une blessure au côté gauche du cerveau entraînerait une perte du champ
Un exemple d’une blessure sur le côté droit du cerveau, causant
la perte, ou l’inconscience, de la gauche du champ visuel., Source:
Henry Ford Center for Vision Rehabilitation and Research
selon l’endroit précis où ces accidents vasculaires cérébraux, lésions ou blessures se produisent dans le cerveau, l’effet peut impliquer une zone plus petite ou plus grande du champ visuel et peut affecter la vision centrale (ou droite), la vision périphérique (ou latérale), ou les deux. Plusieurs accidents vasculaires cérébraux ou lésions peuvent causer de multiples motifs de perte de champ visuel.
comment les effets visuels d’un AVC sont-ils traités?,
toute personne présentant des signes ou des symptômes d’un accident vasculaire cérébral, y compris une perte de champ visuel, une nouvelle vision double, une faiblesse d’un ou plusieurs muscles, des difficultés à parler, des difficultés à marcher ou d’autres symptômes neurologiques, doit immédiatement consulter les services de secours ou un service d’urgence local. Il a été démontré que le traitement précoce des accidents vasculaires cérébraux réduit considérablement la gravité de l’accident vasculaire cérébral et améliore les taux de survie.,
dans la salle d’urgence, le patient subira une imagerie pour identifier le type d’AVC (ischémique ou hémorragique) et la ou les zones du cerveau impliquées, ainsi que des tests sanguins et d’autres études pour identifier les facteurs de risque d’AVC.
un patient ayant subi un AVC ischémique qui est identifié assez tôt après l’apparition des symptômes et qui peut subir la procédure en toute sécurité peut recevoir un traitement thrombolytique, dans lequel un médicament est administré qui aide à dissoudre le caillot sanguin à l’origine de l’AVC.
les Patients peuvent également être traités avec de l’aspirine ou des anticoagulants., D’autres médicaments ou interventions peuvent être administrés, en fonction de la cause sous-jacente ou des facteurs de risque identifiés pour l’AVC.
les effets visuels D’un AVC S’améliorent – ils avec le temps?
à long terme, dans certains cas, les défauts du champ visuel dus à un accident vasculaire cérébral peuvent s’améliorer, bien qu’il y ait souvent des déficits permanents. Après un accident vasculaire cérébral, le patient doit subir un test formel du champ visuel par un ophtalmologiste ou un neurologue pour identifier précisément la partie du champ visuel qui a été affectée., Cela permet de documenter le déficit et fournit une référence pour la comparaison, si le patient note un changement ou une nouvelle perte de champ visuel à l’avenir.
bien que les champs visuels qui ont été perdus de façon permanente à la suite d’un AVC ne puissent être retournés par le biais d’aucun traitement, il existe une variété de stratégies qui permettent aux patients de s’adapter à leur perte de champ visuel et de tirer le meilleur parti de la vision qu’ils ont:
- Une stratégie principale consiste à apprendre à bouger la tête et les yeux plus délibérément et fréquemment, afin de mieux voir la zone du champ visuel qui a été perdue.,
- Les personnes qui ont une double vision à la suite d’un accident vasculaire cérébral peuvent atténuer ce symptôme en couvrant un œil ou en appliquant du ruban opaque sur une lentille de leurs lunettes.
- Les prismes peuvent également aider à résoudre la double vision. Les prismes déplacent ou redirigent la direction de la lumière entrant dans l’œil. Ils peuvent être moulus dans les lunettes de la personne ou sont disponibles sous forme de « patchs adhésifs” (appelés prismes de Fresnel) qui peuvent être placés sur les lentilles de lunettes.,
- Si la vision double persiste et est suffisamment importante, la chirurgie du strabisme peut repositionner les muscles attachés à l’œil pour redresser la position de l’œil, améliorer les mouvements oculaires et traiter la vision double.
- Un examen complet de la basse vision, ainsi que des dispositifs de basse vision optiques et non optiques et des services de réadaptation de la vision et de la formation, peuvent être utiles pour certaines personnes ayant une double vision ou une perte de champ à la suite d’un accident vasculaire cérébral.
