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Pour certains, la stigmatisation associée à la maladie mentale, les empêche de demander de l’aide, mais d’autres peuvent être en évitant de traitement simplement parce qu’ils sont incertains quant à savoir si ils en ont les moyens ou si leur assurance-santé couvre.

Ce post est paru initialement sur Nerdwallet.

chaque année, plus de 5 millions d’adultes américains connaissent un épisode dépressif majeur et ne cherchent pas de traitement, selon une étude récente de NerdWallet. Bien que la couverture d’assurance pour le traitement de la santé mentale soit plus largement disponible et plus complète grâce aux changements récents, certains disent qu’elle ne va toujours pas assez loin.,

Si vous avez acheté votre assurance santé par le biais de l’état des échanges mis en place par la Loi sur les Soins Abordables, les soins de santé mentale est couvert. C’est l’une des dix prestations qui doivent être couvertes par tous les régimes en vertu de la loi. Si vous avez une assurance par l’intermédiaire de votre employeur, il y a de bonnes chances que vous soyez également couvert., Une enquête de la Society for Human Resource Management sur les avantages sociaux de 2014 a révélé que 87% des régimes de santé des employeurs couvrent le traitement de la santé mentale. Mais exactement quels services de santé mentale sont couverts par ces régimes varie et dépend de quels services médicaux sont couverts.

la Santé Mentale Loi sur la Parité

Historiquement, la santé mentale, la couverture avait été traité comme un moins importante préoccupation de santé de la couverture médicale par l’industrie de l’assurance., Cela a changé au fil des ans, culminant avec L’adoption de la loi Paul Wellstone et Pete Domenici sur la parité en santé mentale et L’équité en matière de toxicomanie en 2008. Également appelée Loi sur la parité en matière de santé mentale, la loi exige essentiellement que la couverture en matière de santé mentale et de toxicomanie soit comparable à la couverture en matière de santé physique.,

« de nouveaux efforts sont en cours pour étendre la couverture aux millions d’Américains qui n’ont pas accès à un traitement abordable pour les troubles mentaux et la toxicomanie », a déclaré le secrétaire au travail Thomas Perez, lors de l’adoption des règles de parité finales. « Ces règles amélioreront l’accès au traitement de la santé mentale et de la toxicomanie, interdiront les pratiques discriminatoires et amélioreront la transparence des régimes de santé. En fin de compte, ils offriront de plus grandes possibilités de traitement abordable, accessible et efficace aux Américains qui en ont besoin., »

la Loi sur la parité stipule que les polices d’assurance couvrant les soins de santé mentale doivent traiter ces soins comme elles le font pour les autres couvertures médicales. Si vous payez généralement un copay de 40 $pour les rendez-vous et les traitements chez le médecin, par exemple, un rendez-vous avec votre psychologue ne peut pas avoir un prix plus élevé.

avant l’entrée en vigueur des règles finales de la Loi sur la parité, les patients ayant besoin d’un traitement de santé mentale devaient souvent Demander une approbation préalable pour la couverture, et même alors, ils seraient limités à un certain nombre de visites par an., Ce n’est plus le cas. Bien que les compagnies d’assurance maladie puissent toujours vérifier si des traitements couverts sont nécessaires, elles ne peuvent plus imposer des plafonds arbitraires aux visites en santé mentale qu’elles ne mettraient pas lors de rendez-vous médicaux.

selon les spécificités de votre police et si des traitements médicaux similaires sont couverts, votre couverture en santé mentale peut inclure: les visites aux urgences, les séjours à l’hôpital, les rendez-vous en thérapie individuelle et de groupe, les visites chez le psychiatre et la couverture pour les ordonnances en santé mentale.,

les régimes ne sont toujours pas tenus d’avoir une couverture en santé mentale

« la Loi sur la parité, sur le papier, semble certainement être une amélioration des politiques de soins de santé », dit Lisa Blackstock, une défenseure des patients de Soul Sherpa. « La clé est de savoir si votre police couvre ou non les soins de santé. »

la loi augmente la qualité des soins pour ceux qui ont une couverture en santé mentale, mais elle n’impose pas la couverture en santé mentale sur toutes les polices., Au lieu de cela, il exige des plans d’assurance maladie qui couvrent le traitement de la santé mentale pour le couvrir à égalité avec un traitement médical. L’American Psychological Association souligne qu’il existe certains programmes exemptés de la Loi sur la parité. Certains régimes d’employés du gouvernement de l’état peuvent se retirer des exigences de parité. De même, L’assurance-maladie n’est pas soumise à la loi.

même si la couverture santé mentale est disponible, certains fournisseurs peuvent ne pas accepter votre assurance. Blackstock a déclaré à NerdWallet que les fournisseurs de soins de santé mentale sont souvent réticents à accepter ces politiques parce que les taux de remboursement sont si bas.,

Si vous êtes incertain au sujet de votre couverture, veuillez consulter votre description des prestations du régime ou de contacter votre compagnie d’assurance directement.

les franchises et les Copays S’appliquent toujours

La Loi sur la parité, ainsi que les exigences de la LCA, peuvent signifier que les soins de santé mentale sont plus accessibles que jamais. Mais cela ne signifie pas qu’il n’y a pas de coûts. Tout comme vos soins médicaux, les soins de santé mentale sont soumis à des copays, une coassurance, des franchises et d’autres coûts directs. Il est également toujours soumis à des refus de couverture de la part des compagnies d’assurance.,

Vous pouvez vous préparer à ces coûts en vous familiarisant avec les détails de la couverture de votre régime avant de demander un traitement en santé mentale. Si vous recevez un refus inattendu ou des factures plus élevées que prévu après le traitement, vous pouvez trouver de l’aide par l’intermédiaire d’un défenseur des factures médicales.

Blackstock dit que les patients ayant des questions de santé mentale ne devraient pas avoir peur d’obtenir de l’aide.,

« mon conseil à toutes les personnes concernant le bien-être émotionnel et la santé mentale est de maintenir un groupe de soutien solide, d’être ouvert lorsque le stress devient trop important et de ne pas hésiter à nommer un agent pour vous dans votre directive préalable sur les soins de santé en qui vous pouvez faire confiance pour vous aider à naviguer dans vos soins lorsque les choses deviennent difficiles », dit Blackstock., « Si vous encourez une grosse facture pour un traitement de santé mentale qui n’est pas couvert par une assurance, trouvez un avocat patient ayant fait ses preuves dans la négociation de factures, Quelqu’un doit le séparer et plaider agressivement en votre nom, un peu comme un avocat ou un agent immobilier faisant son travail dans leurs domaines respectifs. »

mon assurance maladie couvre-t-elle les traitements de santé mentale? /Nerdwallet

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