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Les complications de la chirurgie de la cataracte sont peu nombreuses, et la chirurgie de la cataracte est parmi

selon Alcon, plus de 4 millions de patients atteints de cataracte aux États-Unis reçoivent une chirurgie de la cataracte chaque année, et ils s’attendent à ce que ce nombre augmente de 16% au cours des quatre prochaines années.,

et la chirurgie de la cataracte a un profil de sécurité élevé. Une recherche publiée dans Ophthalmology a révélé que près de 100% (99,5%) des 221 594 patients ayant subi une chirurgie de la cataracte inclus dans l’étude n’avaient aucune complication grave après la procédure.En outre, la recherche a montré que le risque de complications graves a diminué de manière significative avec les progrès des outils et des techniques chirurgicales au cours de la période de 12 ans au cours de laquelle les chirurgies ont été effectuées.,Les complications potentielles de la chirurgie de la cataracte comprennent:

• opacité postérieure de la capsule (PCO)

• luxation du cristallin intraoculaire

• inflammation des yeux

• sensibilité à la lumière

• photopsie (éclairs de lumière perçus)

• œdème maculaire (gonflement de la rétine centrale)

• ptose (paupière tombante)

• hypertension oculaire (pression oculaire élevée)

lorsque des complications chirurgicales de la cataracte surviennent, la plupart sont mineures et peuvent être traitées avec succès médicalement ou avec une chirurgie supplémentaire.,

complications courantes de la chirurgie de la cataracte

l’une des complications les plus courantes de la chirurgie de la cataracte est une opacité postérieure de la capsule (également appelée opacification postérieure de la capsule ou PCO).

bien que certaines personnes appellent le BCP une « cataracte secondaire », ce n’est vraiment pas une cataracte. Une fois qu’une cataracte est enlevée, elle ne revient pas.

pendant la chirurgie de la cataracte, votre chirurgien retirera la lentille naturelle trouble de votre œil (cataracte) et la remplacera par un implant de lentille intraoculaire transparente (Lio)., Une grande partie de la fine membrane transparente qui entoure le cristallin naturel (appelée capsule du cristallin) est laissée intacte pendant la chirurgie, et la LIO est généralement implantée à l’intérieur.

lorsque la cataracte est enlevée, votre chirurgien fait tous les efforts pour maintenir l’intégrité de la capsule du cristallin, et normalement votre vision après la chirurgie de la cataracte devrait être très claire.

cependant, dans certains cas, la partie postérieure de la capsule du cristallin devient floue avec le temps, ce qui rend la vision floue. Cette opacification postérieure de la capsule peut survenir dans les mois ou les années qui suivent la chirurgie de la cataracte.,

Une méta-analyse de plusieurs études évaluant l’incidence de la PCO a révélé qu’elle se produisait chez 11,8% des patients à 1 an après la chirurgie de la cataracte, chez 20,7% à 3 ans et chez 28,4% à 5 ans après la chirurgie.

dans certains cas, si la maladie progresse de manière significative, un traitement est nécessaire pour restaurer une vision claire.

traitant l’opacité postérieure de capsule

heureusement, un laser de YAG peut traiter l’opacité postérieure de capsule sans risque, effectivement et sans douleur. Cette procédure, connue sous le nom de capsulotomie au laser YAG, peut souvent être effectuée dans le bureau de votre chirurgien de la cataracte.,

la capsulotomie au laser YAG ne comporte que quelques étapes simples:

• habituellement, l’œil est dilaté avant la procédure, avec des gouttes oculaires dilatantes.

• un laser retire la capsule postérieure floue de votre ligne de visée sans faire d’incision ni « toucher » l’œil.

• de nombreux ophtalmologistes recommandent des gouttes oculaires anti-inflammatoires après la procédure.

la procédure ne prend que quelques minutes et est entièrement indolore; l’inconfort ne se produit pas non plus après l’opération.

Vous devez cependant rester immobile pendant la procédure. Les patients très peu coopératifs, tels que les enfants et les personnes handicapées mentales, peuvent nécessiter une sédation.

Après une capsulotomie au laser YAG, vous pouvez reprendre immédiatement vos activités normales. Vous pouvez rencontrer des flotteurs par la suite. Ceux-ci seront probablement résolus dans quelques semaines.

la plupart des gens peuvent s’attendre à ce que leur vision s’améliore en une journée., Cependant, comme pour toute procédure oculaire, appelez immédiatement votre ophtalmologiste si la vision s’aggrave ou ne s’améliore pas.

parce que le laser YAG enlève la zone centrale de la capsule postérieure trouble derrière la lentille intraoculaire, la condition ne peut pas revenir. Ainsi, un seul traitement au laser est nécessaire pour éliminer définitivement la perte de vision causée par l’opacification postérieure de la capsule après une chirurgie de la cataracte.

risques de capsulotomie au laser YAG

bien qu’une capsulotomie au laser YAG pose un léger risque supplémentaire, dans l’ensemble, la procédure est extrêmement sûre., Le risque le plus important est que la rétine puisse se détacher de l’arrière interne de l’œil.

les statistiques suggèrent que le risque à vie d’une rétine détachée en tant que complication de la chirurgie de la cataracte aux États-Unis est d’environ 1%. Ce nombre augmente à environ 2 pour cent après capsulotomie laser YAG. Il est important d’être conscient de ce risque de chirurgie de la cataracte.

lentilles intraoculaires disloquées

un autre exemple de complications de la chirurgie de la cataracte est les lentilles intraoculaires mal positionnées ou disloquées. Vous pouvez voir le bord de l’implant de lentille, ou vous pouvez même développer une double vision., Si la lentille intraoculaire devient trop mal disloquée, votre acuité visuelle pourrait diminuer considérablement.

comment une Lio peut-elle devenir mal positionnée ou disloquée?

dans la plupart des chirurgies de la cataracte, la lentille intraoculaire est placée à l’intérieur du « sac capsulaire », qui contient la lentille naturelle trouble ou cataracte de l’œil.

les ophtalmologistes font tout leur possible pour maintenir l’intégrité de la poche capsulaire afin que la lentille intraoculaire puisse être positionnée correctement à l’intérieur de celle-ci., Mais le sac capsulaire est extrêmement mince-environ l’épaisseur d’un seul globule rouge — et peut parfois se rompre ou se briser.

En outre, le sac capsulaire lui-même peut se disloquer en raison de la faiblesse ou de la rupture des fibres qui le maintiennent en place. Cette condition vous expose à un risque de malpositionnement ou de luxation de l’implant de lentille.

même sans complications sous — jacentes, les lentilles intraoculaires peuvent toujours se disloquer-surtout si l’un des « bras » élastiques qui maintiennent la lentille en place est mal positionné à l’intérieur du sac capsulaire ou devient mal positionné plus tard.,

Lorsqu’un implant de lentille intraoculaire est mal positionné ou disloqué, votre chirurgien de la cataracte peut probablement le repositionner lors d’une deuxième intervention. Dans certains cas, l’implant de lentille doit être cousu en place, ou un autre type de lentille doit être implanté.

Si une luxation de la LIO survient à la suite d’une chirurgie récente de la cataracte, le repositionnement de la lentille devrait être effectué rapidement. En effet, les implants de lentilles commencent à » cicatrice  » en place environ trois mois après l’implantation originale et peuvent devenir beaucoup plus difficiles à enlever., Si vous rencontrez un implant intraoculaire mal positionné ou disloqué, vos chances d’un bon résultat après une deuxième procédure sont très bonnes si vous et votre chirurgien prenez des mesures rapidement.

le risque de luxation de la Lio après une chirurgie de la cataracte est très faible. Une étude de la Mayo Clinic a révélé qu’elle ne s’était produite que chez 0,1% des patients dans les 10 ans suivant la chirurgie et chez 0,7% dans les 20 ans.

effets secondaires de la chirurgie de la cataracte

D’autres complications potentielles de la chirurgie de la cataracte vont de l’inflammation oculaire mineure à la perte de vision dévastatrice., Le risque de perte de vision sévère est très rare et peut survenir à la suite d’une infection ou d’un saignement à l’intérieur de l’œil.

certaines complications de la chirurgie de la cataracte surviennent un certain temps plus tard. Par exemple, une rétine détachée peut survenir des mois ou des années après une procédure de cataracte parfaitement réussie.

la plupart des patients atteints de décollement de la rétine ont un bon résultat s’ils consultent leur ophtalmologiste au début des symptômes et que le traitement est effectué immédiatement. Cependant, un petit pourcentage aura une vision réduite de manière substantielle et permanente.,

assurez-vous de signaler immédiatement à votre ophtalmologiste des corps flottants, des éclairs de lumière et une perte de vision semblable à un rideau, car ces symptômes peuvent indiquer qu’un décollement de la rétine s’est produit.

d’Autres potentiels de la chirurgie de la cataracte complications sont mineures et peuvent inclure:

• Gonflement de la cornée ou de la rétine.

• Augmentation de la pression dans l’œil (hypertension oculaire).

• paupière tombante (ptosis).

Les complications mineures disparaissent généralement avec les médicaments et plus de temps de guérison.,

Vision après une chirurgie de la cataracte

Si vous avez un problème de sensibilité au soleil après une chirurgie de la cataracte, les lunettes avec lentilles photochromiques, qui s’assombrissent automatiquement aux rayons UV, peuvent souvent vous soulager. En outre, pour l’erreur de réfraction résiduelle et la presbytie après la chirurgie, les lentilles progressives avec revêtement antireflet peuvent souvent aiguiser votre vision pour des activités comme la conduite de nuit et la lecture.,

les personnes dont la vision ne s’améliore pas après une chirurgie de la cataracte ont souvent des troubles oculaires sous-jacents, tels que la dégénérescence maculaire liée à l’âge, la rétinopathie diabétique et d’autres affections oculaires. Certaines de ces personnes peuvent bénéficier d’autres procédures ou d’aides à la basse vision.

Page mise à jour en septembre 2020