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diagnostic et classification de la polyartérite nodosa

La polyartérite nodosa (PAN) est une vascularite nécrosante systémique ciblant préférentiellement les artères de taille moyenne et non associée à une glomérulonéphrite ou à une atteinte de petits vaisseaux. Les anticorps cytoplasmiques Anti-neutrophiles sont généralement négatifs. Le PAN peut être déclenché par des infections virales, en particulier le virus de l’hépatite B, mais reste idiopathique dans la plupart des cas. Les manifestations cliniques DE PAN sont multisystémiques., Le nerf périphérique et la peau sont les tissus les plus fréquemment touchés. L’atteinte du tractus gastro-intestinal, des reins, du cœur et du système nerveux central est associée à une mortalité plus élevée. Les anomalies de laboratoire révèlent une réponse importante en phase aiguë mais ne sont pas spécifiques. La confirmation histologique de la vascularite dans les artères de taille moyenne est souhaitable et des biopsies doivent être obtenues à partir d’organes symptomatiques si possible. La peau ou le muscle et le nerf sont préférés en raison du rendement diagnostique plus élevé et de la sécurité., Si les biopsies sont négatives ou ne peuvent pas être obtenues, l’angiographie viscérale peut révéler de multiples micro-anévrismes soutenant le diagnostic DE PAN. La politique actuelle de traitement comprend des corticostéroïdes à forte dose, qui sont combinés avec des agents immunosuppresseurs lorsque l’atteinte critique d’un organe ou des complications potentiellement mortelles se produisent. Le cyclophosphamide d’impulsion IV dans la phase d’induction de rémission, plus tard commuté à un immunosuppresseur plus sûr pour le maintien de rémission est une approche thérapeutique fréquemment utilisée., Un algorithme de consensus récent pour la classification du PAN a tenté de surmonter certaines des mises en garde des critères de classification de L’American College of Rheumatology (ACR) de 1990 qui se sont avérées insatisfaisantes, et a également confirmé la faible prévalence du PAN par rapport à d’autres vascularitides nécrosants systémiques. La Ligue européenne contre les maladies rhumatismales (EULAR)/ACR a approuvé une coopération internationale en vue d’établir de nouveaux critères de diagnostic/classification.

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