Technique
Les impulsions artérielles carotidiennes sont généralement examinées avec le patient en décubitus dorsal et le tronc du corps du patient légèrement surélevé. Le menton du patient doit être élevé pour permettre une palpation facile et pourtant pas assez pour resserrer les muscles du cou.
lors de la palpation du pouls, l’examinateur utilise les récepteurs tactiles ou mécanorécepteurs du bout des doigts pour détecter le mouvement de la paroi artérielle associée à l’impulsion de pression lorsqu’elle passe près du site de palpation., Les doigts doivent être positionnés entre le larynx et la bordure antérieure du muscle sternocléidomastoïde au niveau du cartilage cricoïde. En palpant le pouls, le degré de pression appliqué à l’artère doit être varié jusqu’à ce que la pulsation maximale soit appréciée.
Les Opinions varient quant au nombre et aux doigts à utiliser et quant à la bonne relation de position entre le patient et l’examinateur. Certains médecins croient que le stimulus tactile est accentué en utilisant un seul doigt et peuvent même préférer utiliser le pouce., D’autres interdisent absolument l’utilisation du pouce pour la palpation et favorisent l’utilisation de deux ou trois doigts. Quel que soit le doigt ou la combinaison de doigts utilisés, il est essentiel que l’examinateur s’assure qu’il ne perçoit pas son propre pouls du bout des doigts. Cette erreur potentielle peut être détectée en appuyant avec un doigt sur un site corporel adjacent ne recouvrant pas l’artère du patient. Il est plus probable que l’examinateur va percevoir son pouls s’il utilise son pouce. Généralement, l’artère carotide est palpée avec l’examinateur assis ou debout confortablement sur le côté droit du patient., Certains cliniciens, cependant, préfèrent examiner les pulsations carotidiennes tout en se tenant à la tête du lit du patient. Parce que la palpation simultanée de l’artère carotide et l’auscultation du cœur sont parfois bénéfiques, l’examinateur se positionnant sur le côté droit du patient semble préférable.
la Palpation d’un pouls artériel peut être dirigée vers l’évaluation de la performance cardiaque, la détermination de la fréquence et du rythme cardiaques, l’établissement de l’intégrité de l’apport sanguin artériel périphérique ou la localisation de lésions périphériques., L’examen du pouls carotidien vise généralement à évaluer l’état du cœur. Alors que la palpation du pouls carotidien est l’élément le plus important, l’examen devrait également inclure l’inspection et l’auscultation. L’absence de pulsations carotidiennes visibles suggère une diminution marquée de l’amplitude des pulsations carotidiennes. La présence d’un bruit peut être un indice d’une obstruction partielle de la carotide ou peut être un son transmis par un souffle cardiaque.
généralement, l’artère brachiale est le site préférable pour évaluer l’état des parois artérielles du patient., La dureté et la tortuosité de la paroi artérielle peuvent être mieux évaluées à ce site. La fréquence cardiaque et le rythme sont généralement évalués en palpant le pouls brachial ou radial.
la Palpation de l’artère carotide détecte normalement un mouvement vers l’extérieur lisse et assez rapide commençant peu de temps après le premier son cardiaque et l’impulsion apicale cardiaque. Le pouls atteint un pic d’environ un tiers du chemin à travers la systole. Ce pic est maintenu momentanément et est suivi d’une descente un peu moins rapide que la montée., Des Variations de ce modèle peuvent être notées pendant la montée, le sommet ou la descente. L’auscultation simultanée du cœur peut améliorer la synchronisation des événements du pouls carotidien par l’examinateur. La Palpation du pouls carotidien après un battement prématuré peut être très utile car certaines anomalies du pouls sont accentuées suite à une contraction prématurée.
