Si votre employeur vous offre une couverture d’invalidité de longue durée (AILD) dans le cadre d’un ensemble d’avantages sociaux, ou si vous avez souscrit une police individuelle par vous-même, vous pourriez être admissible à continuer de recevoir la majeure partie de votre salaire si vous devenez incapable de travailler. Une personne qui dépose une demande D’AILD a cependant un certain nombre d’obstacles à surmonter avant que les prestations ne soient approuvées. Le plus important est de prouver, avec des preuves médicales, que vous répondez à la définition de l’invalidité de votre police d’assurance., Mais il y a aussi des exigences liées aux périodes d’attente, aux primes et au nombre minimum d’heures travaillées que vous devez garder à l’esprit lorsque vous demandez des prestations D’AILD.
Comment puis-je prouver que je suis désactivé?
Si vous songez à déposer une demande D’AILD, vous devriez d’abord consulter la description sommaire du régime dans votre police d’invalidité de longue durée (ou demander au service des ressources humaines de votre employeur) pour connaître la définition précise du terme « invalidité »., »En règle générale, vous serez déclaré « totalement invalide » si vous êtes incapable, en raison d’une maladie ou d’une blessure, d’exercer en grande partie les fonctions de votre profession. Si votre police D’AILD prévoit une « invalidité partielle », vous pourriez être admissible aux prestations Si vous ne pouvez plus travailler à temps plein dans votre propre profession, même si vous êtes capable de travailler à temps plein ou à temps partiel à un autre emploi.
de nombreuses polices stipulent que vous ne pouvez pas déposer une demande D’AILD si vous êtes toujours sur la liste de paie de votre employeur.,
comme dans les cas d’invalidité de la sécurité sociale, le facteur le plus important pour prouver votre invalidité dans une demande D’ILD est l’avis de votre médecin traitant. Dans le cadre de votre demande de prestations D’AILD, votre médecin sera invité à remplir un formulaire ou à rédiger une déclaration concernant son opinion sur votre état. L’avis de votre médecin est essentiel, mais l’administrateur des demandes de règlement voudra également une preuve objective de votre invalidité., Par conséquent, l’administrateur demandera également tous les dossiers médicaux liés à votre handicap, y compris les notes cliniques pertinentes, les résultats de laboratoire, les radiographies, les IRM, les résultats des examens et les rapports chirurgicaux.
pour démontrer que votre invalidité est en cours, vous devriez continuer à recevoir un traitement de votre médecin pendant que votre demande D’AILD est en attente, et même après que vous avez été approuvé pour les prestations. Le défaut de poursuivre le traitement peut être un motif pour la compagnie d’assurance de couper vos prestations.,
autres exigences pour recevoir des prestations D’AILD
Il va peut-être de soi que, si vous êtes tenu de payer des primes pour votre couverture D’AILD, le fait de ne pas effectuer de paiements en temps opportun pourrait entraîner la perte de votre assurance. Cependant, la plupart des personnes qui sont assurées en vertu de régimes D’AILD ont une couverture gratuite par l’intermédiaire de leur employeur.
travail à temps plein
La plupart des régimes D’AILD parrainés par l’employeur exigent que vous soyez un employé à temps plein au moment où vous devenez invalide. « Temps plein » est généralement défini comme travaillant au moins 30 ou 35 heures par semaine, mais vérifiez votre politique particulière LTD pour être sûr.,
période D’attente
pratiquement toutes les polices D’AILD ont une « période d’élimination » entre le moment où votre invalidité survient et le moment où vous pouvez commencer à recevoir des prestations. Il s’agit essentiellement d’une période d’attente pendant laquelle vous n’êtes pas encore admissible aux prestations D’AILD. Les périodes d’attente sont souvent de trois mois ou six mois, mais durent souvent la même durée que votre police d’invalidité à court terme (la plupart des employés qui ont une assurance AILD ont également une police à court terme de la même entreprise)., Notez que vous devrez probablement utiliser tous les congés de maladie avant de produire une demande d’invalidité de courte durée et épuiser toutes les demandes d’invalidité de courte durée avant de produire une demande d’AILD.
Conditions préexistantes
Il existe des exclusions pour les conditions préexistantes dans de nombreuses polices D’ILD. En général, une condition préexistante est classée comme une maladie ou une blessure qui a été diagnostiquée et / ou traitée dans un certain délai (souvent 90 ou 180 jours) avant le début de votre couverture D’AILD., Si une telle condition est présente, vous ne recevrez pas de prestations pour toute invalidité de longue durée découlant de cette condition préexistante pendant les douze premiers mois de votre couverture D’AILD.
Conditions exclues
avant de déposer une demande D’ILD, assurez-vous que votre maladie ou blessure est effectivement couverte par votre police D’ILD. Certaines politiques prévoient des exclusions pour certaines maladies ou accidents du travail. Notez également que de nombreuses polices D’AILD contiennent une limitation de 24 mois sur les incapacités causées en partie par l’alcoolisme, l’abus de drogues ou des conditions mentales ou nerveuses.,
ma compagnie D’Assurance me demandera-t-elle de déposer une demande D’invalidité à la sécurité sociale?
Si vous avez été approuvé pour les prestations D’AILD, presque toutes les polices vous obligent à déposer des prestations D’invalidité de sécurité sociale ainsi. C’est parce que votre compagnie d’assurance peut compenser le montant que vous recevez de la sécurité sociale par rapport à votre paiement mensuel LTD. En raison de cette compensation, votre compagnie d’assurance a un intérêt important à vous voir approuvé pour l’invalidité de la sécurité sociale. Il n’est pas rare pour une compagnie d’assurance, afin d’embaucher un handicap avocat pour vous représenter dans votre cas.,
de même, si vous recevez des prestations D’AILD en raison d’une blessure survenue au travail, vous pourriez également être tenu de déposer une demande d’indemnisation des travailleurs. Tout comme la sécurité sociale, les indemnités que vous recevez compenseront vos prestations D’AILD. Il est important que vous donniez suite à vos demandes de sécurité sociale et D’indemnisation des accidents du travail si vous souhaitez continuer à recevoir des prestations D’AILD.
