Discussion
l’ingestion accidentelle d’os de poisson est un événement courant qui n’est pas considéré comme un événement hautement menaçant. Parce que le poisson est une partie régulière de la nourriture humaine, l’ingestion d’OS s’est avérée être un risque associé inévitable sur les activités alimentaires quotidiennes. Une étude rétrospective de 1 338 patients menée dans un hôpital chinois par Lai et.al a révélé que l’os de poisson (62,7%) était le type de corps étranger ingéré le plus souvent., 2 La plupart des corps étrangers ingérés traversent le GIT sans incident dans 1 semaine 3 Cependant en raison de la netteté osseuse; il peut potentiellement provoquer une perforation des organes internes vitaux. Il peut réussir son passage inoffensif, mais peut éventuellement se loger à la jonction anorectale. Habituellement, les corps étrangers se logent dans le rectum médian, où ils ne peuvent pas négocier les angulations antérieures du rectum. Ils peuvent être ressentis lors de l’examen numérique. Avec une sédation adéquate, la plupart des RFBs peuvent être extraits transanalement dans le service d’urgence ou dans la suite opératoire sous vision directe.,4 si le corps étranger est palpable et peut être visualisé; un anesthésique local est administré par des injections sous-cutanées et sous-muqueuses de 0,5% de lidocaïne. L’anus peut être dilaté avec un rétracteur rectal et le corps étranger saisi et retiré. L’ablation d’un corps étranger rectal peut présenter un risque élevé et doit être effectuée par un chirurgien ou un gastro-entérologue spécialisé dans l’ablation de corps étranger. Batho et Szanto ont souligné l’importance de l’élimination des corps étrangers dès que possible dans tout abdomen aigu.,5 un examen Abdominal et des radiographies thoraciques peuvent être nécessaires pour exclure une éventuelle perforation rectale intrapéritonéale. La sigmoïdoscopie est nécessaire après l’extraction pour évaluer la lésion ou la perforation de la muqueuse.4 une intervention chirurgicale est nécessaire chez une minorité de patients qui ont développé des signes de perforations, de péritonite, de saignement, d’obstruction et de septicémie pelvienne.6 l’intervention Possible pourrait inclure une proctoscopie, une sigmoïdoscopie de récupération de RFBs, ou une laparotomie avec stomie subséquente, la fermeture de la perforation ou la procédure de Hartman.,
le patient signalé était pleinement conscient de la présence de l’os de poisson sur son GIT, mais en raison de l’absence de symptômes graves, il a simplement été ignoré. Ses inconforts intestinaux qu’il croyait être dus à une constipation commune et sa sensation de présence de corps étranger rectal ont incité à l’auto-extraction de l’os de poisson obstruant provoquant une douleur et un léger saignement. Dans des cas comme celui-ci, chaque médecin doit avoir une forte suspicion des blessures potentielles et des complications se trouvant en dessous qui peuvent avoir été encourues par un objet étranger pointu., Un historique clinique détaillé et un examen physique sont essentiels pour le diagnostic et la prise en charge de toute lésion.7 le patient peut être asymptomatique ou peut manifester des présentations d’une péritonite floridienne. La péritonite aiguë est fréquemment causée par une perforation et se présente comme une douleur abdominale soudaine et sévère. Une forte fièvre se développe rapidement avec des nausées, des vomissements et un iléus paralytique.8 lorsque l’infection bactérienne se propage pour affecter le péritoine en général, la maladie devient grave et un choc septique peut se développer. Des enquêtes appropriées et une gestion appropriée sont obligatoires., Avec la présence de diabète sucré, toute blessure rectale ne doit pas être prise à la légère. La Perforation par un os de poisson n’est pas un conte ordinaire à raconter.
