les Infections de l’Oreille Interne
névrite Vestibulaire et labyrinthite sont les troubles résultant d’une infection qui enflamme l’oreille interne ou les nerfs reliant l’oreille interne au cerveau. Cette inflammation perturbe la transmission des informations sensorielles de l’oreille au cerveau. Des vertiges, des vertiges et des difficultés d’équilibre, de vision ou d’Audition peuvent en résulter.
Les Infections de l’oreille interne sont généralement virales; moins fréquemment, la cause est bactérienne., Ces infections de l’oreille interne ne sont pas les mêmes que les infections de l’oreille moyenne, qui sont le type d’infections bactériennes courantes dans l’enfance affectant la zone autour du tympan.
structure et fonction de l’oreille interne
l’oreille interne est constituée d’un système de tubes et de sacs remplis de liquide appelé labyrinthe. Le labyrinthe remplit deux fonctions: l’ouïe et l’équilibre.
la fonction auditive implique la cochlée, un tube en forme d’Escargot rempli de liquide et de terminaisons nerveuses sensibles qui transmettent des signaux sonores au cerveau.,
La fonction d’équilibre implique des organes vestibulaires. Les cellules liquides et ciliées dans les trois canaux semi-circulaires en forme de boucle et l’utricule et le saccule en forme de sac fournissent au cerveau des informations sur le mouvement de la tête.
les signaux voyagent du labyrinthe au cerveau via le nerf vestibulo-cochléaire (le huitième nerf crânien), qui a deux branches. Une branche (le nerf cochléaire) transmet des messages de l’organe auditif, tandis que l’autre (le nerf vestibulaire) transmet des messages des organes de l’équilibre.,
Le cerveau intègre l’équilibre signaux transmis par le nerf vestibulaire de l’oreille droite et l’oreille gauche. Quand un côté est infecté, il envoie des signaux défectueux. Le cerveau reçoit ainsi des informations incompatibles, entraînant des vertiges ou des vertiges.
la névrite (inflammation du nerf) affecte la branche associée à l’équilibre, entraînant des vertiges ou des vertiges, mais aucun changement dans l’Audition. Le terme neuronite (lésion des neurones sensoriels du ganglion vestibulaire) est également utilisé.,
la labyrinthite (inflammation du labyrinthe) survient lorsqu’une infection affecte les deux branches du nerf vestibulo-cochléaire, entraînant des modifications auditives ainsi que des vertiges ou des vertiges.
infections bactériennes et virales
Les infections de l’oreille interne qui causent la névrite vestibulaire ou la labyrinthite sont généralement virales plutôt que bactériennes. Bien que les symptômes des infections bactériennes et virales puissent être similaires, les traitements sont très différents, de sorte qu’un diagnostic approprié par un médecin est essentiel.,
bactérienne
dans la labyrinthite séreuse, les bactéries qui ont infecté l’oreille moyenne ou l’os entourant l’oreille interne produisent des toxines qui envahissent l’oreille interne via les fenêtres ovales ou rondes et enflamment la cochlée, le système vestibulaire ou les deux. La labyrinthite séreuse est le plus souvent le résultat d’infections chroniques de l’oreille moyenne non traitées (otite moyenne chronique) et se caractérise par des symptômes subtils ou légers.
moins fréquente est la labyrinthite suppurative, dans laquelle les organismes bactériens eux-mêmes envahissent le labyrinthe., L’infection provient soit de l’oreille moyenne, soit du liquide céphalo-rachidien, à la suite d’une méningite bactérienne. Les bactéries peuvent pénétrer dans l’oreille interne par l’aqueduc cochléaire ou le conduit auditif interne, ou par une fistule (ouverture anormale) dans le canal semi-circulaire horizontal.
Virale
les infections Virales de l’oreille interne sont plus fréquentes que les infections bactériennes, mais moins connus., Une infection virale de l’oreille interne peut être le résultat d’une maladie virale systémique (une maladie affectant le reste du corps, comme la mononucléose infectieuse ou la rougeole); ou, l’infection peut être confinée au labyrinthe ou au nerf vestibulo-cochléaire. Habituellement, une seule oreille est affectée.
certains des virus qui ont été associés à la névrite vestibulaire ou à la labyrinthite comprennent les virus de l’herpès (tels que ceux qui causent l’herpès labial ou la varicelle et le zona), la grippe, la rougeole, la rubéole, les oreillons, la poliomyélite, l’hépatite et Epstein-Barr., D’autres virus peuvent être impliqués qui ne sont pas encore identifiés en raison des difficultés à échantillonner le labyrinthe sans le détruire. Parce que l’infection de l’oreille interne est généralement causée par un virus, elle peut suivre son cours et ensuite rester en sommeil dans le nerf pour s’enflammer à nouveau à tout moment. Il n’y a actuellement aucun moyen de prédire s’il reviendra ou non.
symptômes et apparition de la névrite virale ou de la labyrinthite
Les symptômes de la névrite virale peuvent être légers ou graves, allant de vertiges subtils à une violente sensation de rotation (vertige)., Ils peuvent également inclure des nausées, des vomissements, une instabilité et un déséquilibre, des difficultés de vision et une concentration altérée.
Parfois, les symptômes peuvent être si graves qu’ils affectent la capacité de se tenir debout ou marcher. La labyrinthite virale peut produire les mêmes symptômes, ainsi que des acouphènes (bourdonnements ou bruits dans l’oreille) et/ou une perte auditive.
phase aiguë
l’apparition des symptômes est généralement très soudaine, avec des vertiges sévères se développant brusquement pendant les activités quotidiennes de routine. Dans d’autres cas, les symptômes sont présents au réveil le matin., L’apparition soudaine de tels symptômes peut être très effrayante; de nombreuses personnes se rendent aux urgences ou rendent visite à leur médecin le même jour.
phase Chronique
Après une période de reprise progressive qui peut durer plusieurs semaines, certaines personnes sont totalement exempts de symptômes. D’autres ont des vertiges chroniques si le virus a endommagé le nerf vestibulaire.
de nombreuses personnes atteintes de névrite chronique ou de labyrinthite ont de la difficulté à décrire leurs symptômes et deviennent souvent frustrées parce que même si elles ont l’air en bonne santé, elles ne se sentent pas bien., Sans nécessairement comprendre la raison, ils peuvent observer que les activités quotidiennes sont fatigantes ou inconfortables, comme se promener dans un magasin, utiliser un ordinateur, être dans la foule, se tenir sous la douche les yeux fermés ou tourner la tête pour converser avec une autre personne à la table du dîner.
certaines personnes ont du mal à travailler en raison d’un sentiment persistant de désorientation ou de « flou”, ainsi que de difficultés de concentration et de réflexion.
diagnostic et traitement
Il n’existe pas de tests spécifiques pour diagnostiquer la névrite vestibulaire ou la labyrinthite., Par conséquent, un processus d’élimination est souvent nécessaire de diagnostiquer l’état. Parce que les symptômes d’un virus de l’oreille interne imitent souvent d’autres problèmes médicaux, un examen approfondi est nécessaire pour exclure d’autres causes de vertiges, telles que les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes crâniens, les maladies cardiovasculaires, les allergies, les effets secondaires des médicaments sur ordonnance ou en vente libre (y compris l’alcool, le tabac, la caféine et,
traitement pendant la phase aiguë
lorsque d’autres maladies ont été exclues et que les symptômes ont été attribués à une névrite vestibulaire ou à une labyrinthite, des médicaments sont souvent prescrits pour contrôler les nausées et supprimer les vertiges pendant la phase aiguë. Les exemples incluent le Benadryl (diphenhydramine), L’Antivert (meclizine), le Phénergène (chlorhydrate de prométhazine), L’Ativan (lorazépam) et le Valium (diazépam). D’autres médicaments qui peuvent être prescrits sont des stéroïdes( p. ex., prednisone), un médicament antiviral (p. ex., Acyclovir) ou des antibiotiques (p. ex.,, amoxicilline) si une infection de l’oreille moyenne est présente. Si la nausée a été suffisamment grave pour provoquer une déshydratation excessive, des liquides intraveineux peuvent être administrés.
si elles sont traitées rapidement, de nombreuses infections de l’oreille interne ne causent aucun dommage permanent. Dans certains cas, cependant, une perte auditive permanente peut en résulter, allant de peu détectable à totale. Des dommages permanents au système vestibulaire peuvent également survenir. Le vertige positionnel ou le VPPB (vertige positionnel paroxystique bénin) peut également être un type secondaire de vertige qui se développe à partir d’une névrite ou d’une labyrinthite et peut se reproduire de manière chronique., La labyrinthite peut également entraîner le développement d’hydrops endolymphatiques (fluctuations anormales du liquide de l’oreille interne appelées endolymphe) plusieurs années plus tard.
dépistage et traitement pendant la phase chronique
Si les symptômes persistent, d’autres tests peuvent être appropriés pour aider à déterminer si un trouble vestibulaire différent est en fait le diagnostic correct, ainsi que pour identifier l’emplacement spécifique du problème dans le système vestibulaire., Ces tests supplémentaires comprennent généralement un audiogramme( test auditif); et électronystagmographie (ENG) ou vidéonystagmographie (VNG), qui peut inclure un test calorique pour mesurer les différences entre la fonction des deux côtés. Les potentiels myogéniques évoqués vestibulaires (VEMP) peuvent également être suggérés pour détecter des dommages dans une partie particulière du nerf vestibulaire.
Les Médecins et les audiologistes examineront les résultats des tests pour déterminer s’il y a eu des dommages permanents à l’audition et si les aides auditives peuvent être utiles. Ils peuvent également envisager un traitement pour les acouphènes s’il est présent.,
Si les symptômes de vertige ou de déséquilibre sont chroniques et persistent pendant plusieurs mois, des exercices de réadaptation vestibulaire (une forme de thérapie physique) peuvent être suggérés afin d’évaluer et de recycler la capacité du cerveau à s’adapter au déséquilibre vestibulaire. Habituellement, le cerveau peut s’adapter aux signaux altérés résultant d’une labyrinthite ou d’une névrite dans un processus appelé compensation. Les exercices de rééducation vestibulaire facilitent cette compensation.,
afin de développer des exercices de recyclage efficaces, un physiothérapeute évaluera dans quelle mesure les jambes détectent l’équilibre (c’est-à-dire fournissent des informations proprioceptives), dans quelle mesure le sens de la vision est utilisé pour l’orientation et dans quelle mesure l’oreille interne fonctionne pour maintenir l’équilibre. L’évaluation peut également détecter toute anomalie dans le centre de gravité perçu de la personne. Dans le cadre de l’évaluation des stratégies d’équilibrage de l’individu, un test appelé posturographie dynamique informatisée (CDP) est parfois utilisé.,
Après l’évaluation, des exercices de rééducation vestibulaire personnalisés sont développés. La plupart de ces exercices peuvent être effectués indépendamment à la maison, bien que le thérapeute continuera à surveiller et à modifier les exercices. Il est généralement recommandé d’arrêter les médicaments suppresseurs vestibulaires pendant cette thérapie par l’exercice, car les médicaments interfèrent avec la capacité du cerveau à obtenir une compensation.
Les exercices peuvent apporter un soulagement immédiatement, mais une différence notable peut ne pas se produire avant plusieurs semaines., Beaucoup de gens trouvent qu’ils doivent continuer les exercices pendant des années afin de maintenir la fonction optimale de l’oreille interne, tandis que d’autres peuvent arrêter de faire les exercices sans rencontrer d’autres problèmes. Un élément clé d’une adaptation réussie est un effort dévoué pour continuer à bouger, malgré les symptômes de vertiges et de déséquilibre. Assis ou couché avec la tête immobile, tout en étant plus confortable, peut prolonger ou même empêcher le processus d’adaptation.
auteurs: Charlotte L., Shupert, PhD avec des contributions de Bridget Kulick, PT et de la Vestibular Disorders Association
ressources supplémentaires
Voici quelques ressources supplémentaires que vous pourriez trouver utiles:
- Balancing Act, 2nd ed., livre à couverture souple (disponible sur la boutique en ligne de VeDA).,
- Hydrops Endolymphatiques secondaires
- Tests diagnostiques pour les problèmes vestibulaires
- rééducation vestibulaire: un traitement efficace et fondé sur des preuves
- lésion vestibulaire: Compensation, décompensation et incapacité à compenser
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