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Les adultes atteints d’hypothyroïdie prenant un traitement à la lévothyroxine peuvent tirer un avantage plus important de la prise du médicament au coucher par rapport au petit-déjeuner, selon les résultats publiés dans Clinical Endocrinology.
« le moment de l’administration de la lévothyroxine est devenu un sujet brûlant ces dernières années”, a écrit Ru Sun, du département de transfusion sanguine de l’hôpital affilié du North Sichuan Medical College, en Chine, et ses collègues dans le contexte de l’étude., « La société chinoise d’Endocrinologie recommande que la lévothyroxine soit systématiquement prise 60 minutes avant le petit déjeuner. Cependant, L’American Thyroid Association recommande que, si possible, la lévothyroxine soit systématiquement prise 60 minutes avant le petit déjeuner ou au coucher (3 heures ou plus après le repas du soir), pour une absorption optimale et cohérente. Récemment, certaines études ont été menées dans lesquelles l’efficacité de l’administration de lévothyroxine avant le petit déjeuner et au coucher ont été comparées., Certaines études ont rapporté que l’efficacité de la lévothyroxine au coucher était meilleure que l’administration avant le petit déjeuner. Cependant, d’autres études n’ont montré aucune différence significative entre l’heure du coucher et l’apport matinal. »
dans une revue systématique et une méta-analyse, Sun et ses collègues ont analysé les données de 10 essais contrôlés prospectifs ou randomisés menés dans sept pays comparant l’administration de lévothyroxine avant le petit déjeuner à l’administration au coucher chez des patients atteints d’hypothyroïdie (n = 687). Des études ont été menées entre 2001 et 2018, d’une durée comprise entre 2 et 6 mois., Toutes les formulations de lévothyroxine étaient sous forme de comprimés. Les chercheurs ont utilisé des modèles à effets aléatoires et fixes pour estimer les effets groupés de l’administration de lévothyroxine au petit-déjeuner et au coucher sur les niveaux d’hormones thyroïdiennes.
Les chercheurs ont constaté que l’administration de lévothyroxine avant le petit déjeuner par rapport à avant le coucher n’avait pas de différence significative sur le niveau d’hormone stimulant la thyroïde entre les études (différence moyenne standardisée = 0.09; IC 95%, -0.12 à 0.3). Dans six des études, les chercheurs ont constaté que l’administration de lévothyroxine avant le petit déjeuner vs., au coucher de même n’a eu aucun effet sur la triiodothyronine libre (SMD = -0,19, IC à 95%, -0,53 à 0,15).
dans une analyse à effet aléatoire réalisée sur neuf études, les chercheurs ont constaté que la lévothyroxine administrée au coucher était associée à un taux de thyroxine libre plus élevé par rapport à l’administration au petit déjeuner (SMD = -0,27; IC à 95%, -0,52 à -0,02).,
” même s’il n’y avait pas de différences statistiques, le résultat de la TSH ou de la T3 libre semblait « favoriser » l’heure du coucher », ont écrit les chercheurs. « Cette situation peut s’expliquer sur la base de plusieurs facteurs. D’une part, environ 60% à 82% de la dose administrée est principalement absorbée pendant les 3 heures suivant l’administration du médicament. Ainsi, un intervalle de 1 heure ne semble pas suffisant. En outre, le petit déjeuner peut contenir des aliments qui pourraient affecter l’absorption de la lévothyroxine, tels que le café, le soja et les fibres., Un petit déjeuner avec un contenu calorique plus élevé ou une teneur plus élevée en protéines ou en matières grasses, comme c’est fréquent en Europe et en Amérique du Nord, pourrait causer une plus grande interférence dans l’absorption de la lévothyroxine. »
Les chercheurs ont conclu que l’administration de lévothyroxine au coucher peut être une « option attrayante” pour les patients atteints d’hypothyroïdie.
” Une exploration plus approfondie, y compris des études prospectives bien conçues et des essais contrôlés randomisés, est nécessaire pour vérifier ces résultats », ont écrit les chercheurs. – par Regina Schaffer
divulgations: les auteurs ne signalent aucune information financière pertinente.,
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