Mme S a 93 ans et souffre d’une pneumonie sévère. Elle est assise dans son lit, avec un grand masque lourd attaché à son nez et à sa bouche comme un facehugger D’Alien. Cet appareil est tout ce qui l’empêche de tomber dans le coma. Je suis assis à côté de son lit. Nous venons de nous rencontrer. Je suis ici pour parler à son propos de sa mort.
en tant que registraire médical d’un grand hôpital, je suis souvent appelé à l’aide par d’autres spécialités lorsque des problèmes arrivent., Certains jours, au moment où je suis convoqué, les problèmes ont déjà les pieds sous la table. Les jours rares, je suis vraiment là pour sauver des vies. D’autres jours, je me sens comme la faucheuse, traquant les couloirs comme la mort en jupe crayon.
à mesure que nos connaissances continuent de progresser et que le menu des traitements disponibles continue de s’élargir, nous pouvons faire de plus en plus pour garder les gens en vie. Mais chaque jour, dans les hôpitaux du pays, le débat continue de faire rage sur ce que nous devrions faire. C’est une discussion qui semble avoir une réponse simple., Les Patients veulent vivre; les familles veulent faire de leur mieux pour leurs proches; les médecins n’aiment pas perdre et il est facile de se conformer à un État d’esprit « faites tout ce que vous pouvez”.
Mais tout faire n’est pas gratuit. Il y a l’acompte de la douleur et de la souffrance, que ce soit sous la forme de régimes de chimiothérapie épuisants ou de côtes fissurées par la RCP. Les Patients peuvent finir par sacrifier leur confort, leur indépendance et leur dignité, poursuivant des traitements brutaux avec de faibles chances d’être toujours bien.,
Dans ma première année de la faculté de médecine, j’ai travaillé pour un bluff, sans prisonniers chirurgien et soignés pour Mme L. Mme L était minuscule et d’oiseaux, mais plein d’audace. Elle aimait les Comédies musicales et chantait des bribes dans la salle. Le Cancer obstruait les tripes de Mme L comme une touffe de cheveux obstrue un drain. Il n’y avait aucun espoir de guérison. Son opération a été effectuée pour qu’elle puisse manger.
la procédure s’est bien déroulée, mais dans les jours et les semaines qui ont suivi, Mme L est devenue de plus en plus fatiguée. Sa douleur s’est aggravée. Elle dormait plus et ne montrait aucun intérêt pour la nourriture., Ce qu’elle voulait, nous confiait-elle, un matin, c’était mourir.
” un non-sens », souffla le chirurgien. « Vous avez juste besoin de vous lever et de vous déplacer. Manger quelque chose!”
Le chirurgien a refusé d’envisager même les souhaits de Mme L ou la possibilité que sa vie touche à sa fin. Si son cœur devait s’arrêter, a-t-il dit, nous devions sauter sur sa poitrine et faire de la RCR. Si elle ne pouvait pas manger, on pourrait toujours la nourrir par sonde. Tard un soir, je me suis retrouvé, sur ses instructions, Jabber Mme L encore et encore pour essayer d’obtenir une aiguille dans sa veine., Mme l a pleuré, mais j’avais trop peur de lui pour m’arrêter.
j’ai juré à ce moment-là que je ne deviendrais pas médecin comme lui.
maintenant, je suis ici avec Mme s en train de parler de ce qu’elle veut.
elle est l’une des plus faciles. Elle est possédée, sa famille est tout autour d’elle. Il n’y a pas d’évaluation des possibilités, pas de calcul sombre du risque par rapport à la récompense. Elle nous dit exactement ce qu’elle pense du masque de ventilation encombrant, et elle sait ce qu’elle veut.
” je suis prête à partir », nous dit-elle.
plus Tard, elle envoie sa famille à l’écart., Elle dit qu’elle est fatiguée et qu’elle ne peut pas aller correctement quand ils sont tous là à la regarder. Je rencontre son fils dans le couloir. Je parle de ce qui est important maintenant, de la meilleure façon de maintenir son confort et sa dignité. « Merci, docteur, dit-il, mais il pleure. Je lui laisse et de s’échapper. Il y a plus de patients à voir et peut-être des vies à sauver.
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