Medicaid couvre-t-il la chirurgie bariatrique? Couvrent-ils la chirurgie du manchon gastrique? Est-il un co-paiement?
la couverture Medicaid pour la perte de poids est déterminée état par état. Cela signifie que certains États couvrent les procédures alors que d’autres ne le font pas. En ce qui concerne les exigences pour la chirurgie de perte de poids, Medicaid exige des choses différentes par rapport aux autres compagnies d’assurance. Les Patients devront répondre à plusieurs exigences différentes pour se qualifier pour la chirurgie et la couverture par Medicaid., Ils devront également être exempts de tout problème médical qui les empêche ou crée un risque pour eux de subir une intervention chirurgicale en général. Si le patient passe ces deux tests, Medicaid paiera généralement pour votre procédure de chirurgie de perte de poids.,
exigences de chirurgie bariatrique pour Medicaid
- avoir plus de 13 ans (femmes) ou 15 ans (hommes)
- Un indice de masse corporelle supérieur à 35 avec une co-morbidité telle que l’hypertension artérielle, le diabète, l’hypercholestérolémie, l’arthrite, la dépression, l’obésité morbide ou l’apnée du sommeil
- Pour les patients de moins de 21 ans, un IMC supérieur à 40 doit avoir une lettre imprimée de leur médecin de soins primaires les recommandant pour une chirurgie de perte de poids pour améliorer l’une de leurs conditions ou leur santé globale.,
- tous les patients doivent passer un examen de santé mentale pour montrer qu’ils peuvent adopter les changements de style de vie nécessaires pour réussir.
fournir la documentation qu’ils ont essayé de perdre du poids au cours de la dernière année et ont échoué (les Patients doivent suivre un programme sous surveillance médicale pendant six mois qui est surveillé par leur médecin).
Medicaid ne couvrira pas la chirurgie bariatrique pour les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin, d’une pancréatite chronique, d’un cancer, qui sont enceintes, d’autres problèmes psychologiques ou celles ayant une utilisation à long terme de stéroïdes.,
quelles chirurgies bariatriques Medicaid couvrira-t-elle?
Lorsqu’un patient répond aux critères requis par Medicaid, il paiera pour les bandes gastriques Lap, y compris les procédures de Band et de Lap-Band, de manchon gastrique et de pontage gastrique.
combien paiera Medicare
S’ils approuvent la procédure, ils offrent une couverture complète au patient. Dans certains cas, une autre assurance complémentaire ou une assurance gap seront nécessaires une fois que le patient aura été approuvé pour la chirurgie., Cela dépend de la couverture / du régime que le patient a et s’il a respecté ses franchises pour l’année (le cas échéant). Parce que ces choses sont si personnelles pour chaque patient, il est conseillé que les patients travaillent directement avec leur chirurgien et Medicaid pour comprendre les coûts associés à la chirurgie et s’ils seront responsables de l’un d’entre eux avant d’avoir une intervention chirurgicale.
choses importantes à savoir
pour Medicaid pour couvrir votre chirurgie de perte de poids, vous devez avoir votre procédure dans un centre d’Excellence (contrairement à Medicare qui a récemment changé leurs exigences)., Ces installations ont un niveau d’excellence qui les rend efficaces dans l’exécution de ces procédures. Si vous avez des questions spécifiques sur votre couverture Medicaid et si la chirurgie de perte de poids est une option pour vous, contactez-les directement. Oui, votre chirurgien est une excellente source d’information, mais vous êtes responsable de vous assurer qu’il n’y a pas de surprises postopératoires concernant les coûts de votre poche et la couverture globale.
