résumé
Introduction. Trouble de l’excitation génitale persistante (PGAD) est un trouble nouvellement reconnu chez les femmes. Il est décrit comme des sentiments indésirables et persistants d’excitation génitale sans rapport avec le désir sexuel et non soulagés par l’orgasme. Sa prévalence est estimée à près de 1% des jeunes femmes. Jusqu’à présent, cela n’a pas été décrit chez les hommes. Objectif. Nous présentons ici un cas d’homme de 27 ans présentant des symptômes compatibles avec la PGAD et décrivons un traitement réussi. Méthode., Un homme de 27 ans présenté à la clinique d’urologie avec le chef se plaignent de sentiments persistants d’orgasme imminent. Il a signalé une sensation similaire, mais pas identique, à l’excitation sexuelle qui ne se produisait pas dans le cadre de pensées ou de désirs sexuels. L’orgasme a atténué l’excitation pendant une courte période, après quoi les symptômes reviendraient. Cela était devenu assez gênant pour lui. Résultat. Après avoir évalué une cause neurologique et n’en avoir trouvé aucune, le patient a commencé à prendre de la paroxétine quotidiennement avec une résolution complète des symptômes. Conclusion. La PGAD est un trouble décrit précédemment uniquement chez les femmes., Bien que des symptômes de PGAD aient été décrits chez un homme dans le cadre d’un autre complexe de troubles, le présent rapport décrit le premier cas isolé signalé chez un homme et le traitement réussi.
1. Introduction
Le trouble de l’excitation génitale persistante est une entité nouvellement reconnue chez les femmes. Il est décrit comme des sentiments indésirables et persistants d’excitation génitale sans rapport avec le désir sexuel et non soulagés par l’orgasme. Sa prévalence est estimée à près de 1% des jeunes femmes. Seulement deux cas ont été rapportés chez des hommes associés au syndrome des jambes sans repos.
2., Présentation du cas
Un homme de 27 ans s’est présenté à la clinique d’urologie avec la plainte principale de sentiments persistants d’orgasme imminent. Il a signalé une sensation similaire, mais pas identique, à l’excitation sexuelle qui ne se produisait pas dans le cadre de pensées ou de désirs sexuels. Pendant ces épisodes, son pénis serait extrêmement sensible. Avec la stimulation manuelle, il atteindrait l’orgasme, ce qui atténuerait l’excitation pendant seulement une courte période, après quoi les symptômes reviendraient. Cela était devenu assez gênant pour lui.
L’apparition des symptômes a été soudaine., Cela a été associé à un changement des habitudes intestinales avec une sensation d’urgence fécale et l’incapacité d’avoir un mouvement de l’intestin sans forcer. Il s’est également plaint d’une douleur dans la région de son coccyx. Le besoin de contrainte s’est résolu avec la supplémentation en fibres et n’est pas revenu, mais l’urgence fécale a persisté. Ses symptômes d’excitation ont également persisté. Il a nié toute fréquence urinaire, hésitation ou urgence. Le patient a signalé des érections normales et l’éjaculation.,
ses antécédents médicaux étaient des douleurs cervicales intermittentes importantes et des maux de dos chroniques dus à une hernie discale à L5-S1, pour la calvitie masculine, pour laquelle il prenait du Propecia, et la maladie de La Peyronie pour laquelle il avait vu un urologue dans le passé, mais avait refusé le traitement parce qu’il Les antécédents chirurgicaux étaient importants pour l’appendicectomie.
L’examen génito-urinaire a révélé un phallus circoncis avec une plaque de 1,5 cm sur le dos du pénis à la base, sinon l’examen pénien et périnéal était normal. Il y avait une varicocèle de grade 3 à gauche., Aucune hernie inguinale n’était présente. L’examen rectal numérique a révélé un bon tonus du sphincter et une petite prostate lisse et non tendre.
le patient a été dirigé vers un chirurgien orthopédique de la colonne vertébrale et une IRM du cerveau et de la moelle épinière cervicale, thoracique et lombo-sacrée a été obtenue. L’IRM a montré la hernie L5-S1 précédemment diagnostiquée qui était stable et un kyste synovial à L4-5, mais aucun autre kyste ou anomalie qui expliquerait les symptômes. Il a commencé la thérapie physique avec la résolution de ses maux de dos. Son excitation, cependant, a persisté.,
N’ayant pas trouvé d’anomalie neurologique évidente, le patient a commencé à prendre 20 mg de paroxétine par jour. Lors du suivi, le patient a signalé une résolution complète de ses symptômes. Il a depuis continué à prendre de la paroxétine sans retour de symptômes au cours des huit dernières années. Il a également vu une amélioration significative de son niveau d’anxiété à la suite du médicament.
3. Discussion
en 2001, Leiblum et Nathan ont décrit ce qu’ils ont appelé le syndrome d’excitation sexuelle persistante chez cinq femmes ., Depuis ce temps, le syndrome a été renommé trouble de l’excitation génitale persistante pour souligner que la caractéristique principale de ce trouble est l’excitation physiologique qui n’est pas liée et différente du désir sexuel normal et de l’excitation subjective. Ceci est nettement différent des troubles de l’hypersexualité qui se présentent comme un désir sexuel excessif et un comportement sexuel compulsif, parfois appelé Don Juanisme ou nymphomanie . Pour qu’un diagnostic de PGAD soit posé Goldmeier et al.,d’excitation sexuelle;(4)l’excitation génitale persistante qui peut être déclenchée non seulement par une activité sexuelle, mais apparemment aussi par des stimuli non sexuels ou par aucun stimulus apparent du tout;(5)les symptômes qui sont vécus comme non liés, intrusifs et non désirés;(6)les symptômes qui causent la femme au moment de l’excitation sexuelle;(5)les symptômes qui sont vécus comme non liés, intrusifs et indésirables; moins un degré modéré de détresse.,
aucun consensus clair n’a été atteint quant à la cause du trouble. Un certain nombre d’études ont montré que les femmes atteintes de PGAD ont une incidence plus élevée de troubles psychologiques tels que la dépression, l’anxiété, les attaques de panique et les symptômes obsessionnels compulsifs par rapport aux femmes non-PGAD, ce qui suggère qu’il existe une base psychologique à la maladie. Plusieurs études et rapports de cas ont également lié le PGAD à l’utilisation d’antidépresseurs, certains ayant l’apparition de symptômes au début du traitement et d’autres après l’arrêt des antidépresseurs ., D’autres associations et théories observées sur la cause du trouble incluent des causes neurologiques diététiques, vasculaires, périphériques et centrales et une association avec le syndrome des jambes sans repos, bien que la plupart des cas soient considérés comme idiopathiques. Un examen récent sur le sujet par Facelle et al. couvre l’étiologie potentielle en grande profondeur . Puisque l’étiologie est variable, le traitement ciblé sur la cause spécifique varie au cas par cas.
le syndrome génital agité (ReGS) est caractérisé par des sensations génitales désagréables et indésirables., Il partage plusieurs symptômes avec PGAD, mais le diagnostic nécessite un syndrome concomitant des jambes sans repos ou des symptômes de vessie hyperactive ainsi qu’une hyperesthésie de la région génitale et le déclenchement des symptômes avec un examen manuel du ramus inférieur à l’os pubien. On pense qu’elle est causée par une neuropathie sensorielle à petites fibres dans les branches génitales du nerf pudendal . Il s’agit également d’un syndrome à prédominance féminine; cependant, deux cas ont été décrits chez les hommes . Il s’agit du premier cas de PGAD isolé rapporté chez un homme.
4., Conclusion
Le PGAD est un trouble décrit principalement chez les femmes. Nous présentons ici un patient de sexe masculin présentant des symptômes qui remplissent tous les critères du trouble. Bien qu’il soit rare chez un homme, ce rapport peut être une indication qu’il peut y avoir des patients masculins souffrant de ces symptômes qui sont négligés par les fournisseurs ou qui ne cherchent pas d’aide. Notre objectif en présentant ce cas est d’alerter les fournisseurs et les patients du diagnostic potentiel de PGAD chez un homme dans l’espoir que le traitement réussi puisse être mis en œuvre.
Déclaration
Tobias S., Köhler est conférencier pour Auxilium et Allergan et consultant / Proctor chirurgical pour AMS et Coloplast.
les Conflits d’Intérêts
Les auteurs déclarent qu’il n’existe aucun conflit d’intérêts concernant la publication de ce papier.
