kardiológusok mindig is korai alkalmazói otthoni és telemedicina alkalmazások és telehealth eszközök. Például a Holter monitor, amely hosszabb időn keresztül gyűjtött adatokat a szívbetegek szívritmusáról otthonaikból, a telehealth egyik legkorábbi esete volt., Következésképpen, kardiológusok már megszokták, hogy a távolról figyelik a betegek keresztül beültethető szív-eszközök, például a szívritmus-szabályozók, valamint defibrillátorok, hogy folyamatosan gyűjteni, majd továbbítja az adatokat vissza, hogy a klinikus együtt a fő feladata, hogy a szív dobog.
a szívbetegek telemedicinájának népszerűsége mellett az alvási apnoe és a szívbetegség közötti kapcsolat növekvő tudatossága is., Az alvási apnoénak a betegek szív-és érrendszeri kockázatára és a szívbetegség progressziójára gyakorolt hatása miatt növekvő aggodalommal az otthoni alvási apnoe otthoni tesztkészülékkel végzett otthoni alvás teszt a kardiológus arzenáljának legújabb ambuláns eszköze.
a laboratóriumi alvásvizsgálat hátrányai
a laborban végzett átfogó alvási tesztek, más néven poliszomnográfia vagy PSG, az első áttörés volt az alvászavarok diagnózisában., Az első alvásklinikát 1970-ben hozták létre a Stanford Egyetemen; ma több mint 2500 alvásközpontot Akkreditált az amerikai Alvásgyógyászati Akadémia (AASM) az alvásvizsgálat elvégzésére.
azonban PSG vizsgálatok megvannak a maga hátrányai:
- kellemetlen érzés: sok tolakodó csövek, vezetékek, hogy a tapasztalat off-üzembe a betegek számára.
- költség: még akkor is, ha a beteg biztosítása fedezi a költségek egy részét, a laborban végzett alvási teszt több ezer dollárra fut. A növekvő magas levonások tendenciájával a beteg hónapokig késleltetheti a tesztelést.,
- késleltetés: az alvásvizsgálat várakozási ideje néhány héttől több hónapig terjed, és átlagosan további 2 hétig tart Az eredmények elkészítése. Ez hosszú idő az ablációra vagy betegségük gyorsított romlására tervezett szívbetegek számára.
- a tünetekkel járó szívbetegségben szenvedő betegek aggódnak, és előre el vannak foglalva az általuk tapasztalt bizonytalansággal és kellemetlenséggel. Arra kérve őket, hogy adjunk egy másik nehézkes és erőfeszítések nehéz in-lab teszt meghajtó sokan figyelmen kívül hagyják a beterjesztést, és kihagyja, vagy késlelteti a jövőben.,
az otthoni alvási tesztek emelkedése
2007 decemberében az Amerikai Alvási Orvostudományi Akadémia (AASM) munkacsoportja iránymutatásokat tett közzé a felügyelet nélküli ivóvíz-monitorok (PMs) használatáról az obstruktív alvási apnoe (OSA) diagnosztizálására felnőtteknél. Az otthoni alvásra való áttérés 2008 márciusában kezdődött teljes erővel, amikor a Medicare központjai & Medicaid Services (CMS) kiadta a nemzeti lefedettség meghatározásának (NCD) 240.,4 vonatkozó lefedettség folyamatos pozitív légúti nyomás terápia (CPAP) felnőtt obstruktív alvási apnoe (OSA). A javasolt módosítás lehetővé tette a CPAP lefedettség kezdeti 12 hetes időszakát, amikor az OSA-t felügyelet nélküli otthoni alvásvizsgálat (HST) alapján diagnosztizálták. A CPAP-ot később azokra az OSA-val diagnosztizált személyekre is kiterjednék, akik a 12 hetes vizsgálat során részesülnek a CPAP-ban.,
2017 márciusában a legújabb technológiai fejlődés nyomán az AASM felülvizsgált iránymutatásai és elfogadta a perifériás artériás tonometriát (Pat) mérő otthoni alvási teszteket (HST), valamint az oximetriát és az aktigráfiát “műszakilag megfelelőnek” a betegek obstruktív alvási apnoe diagnózisához. Jelenleg WatchPat a vezető alvási apnoe diagnosztikai eszköz a piacon, amely ezt az egyedülálló Pat technológiát használja.,
az otthoni alvási tesztek előnyei
a PSG hátrányainak leküzdése mellett az otthoni alvási apnoe tesztek előnyei az alábbiak szerint:
- egyre több biztosítási fuvarozó csak az otthoni alvási apnoe tesztet (HSAT) hagyja jóvá első vonalbeli diagnózisként azok számára, akiknek nagy a teszt előtti valószínűsége obstruktív alvási apnoe (OSA).
- jelentősen csökkenti a zseben kívüli költségeket / levonható
- kevesebb stressz a teszt során egy ismerős környezetben.
- egy egyszerűbb HST kevésbé kényelmetlen és tolakodó, mint egy laborvizsgálat.,
- kevesebb idő vesz részt alvásklinikára való utazásban és különböző előkészületekben.
előnyök a klinikusok számára
az orvos számára a HSAT gyorsan, időnként akár közvetlenül a kardiológiai irodában is beadható, és egy-két napon belül eredményt ad. Ily módon a szívbetegeknél az OSA diagnosztizálható, és a kezelést azonnal meg lehet kezdeni, ahelyett, hogy a szívbetegségük súlyosbodna, miközben várják a laborban végzett alvási tesztet., A PSG-t továbbra is lehet folytatni, és részletesebb információkhoz lehet felhasználni, ha másodlagos átfogó vizsgálatra van szükség.
miért ideális a WatchPAT a kardiológusok számára?
a WatchPATTM home sleep test ideális megoldás azoknak a kardiológusoknak, akik az eredmények és a betegek egészségével kapcsolatos életminőségének javítására összpontosítanak, hogy bővítsék szolgáltatási portfóliójukat az alvási apnoe gyors diagnosztizálására és kezelésére. A WatchPATTM ötvözi a pulzoximetria egyszerűségét a PSG pontosságával és a HSAT költséghatékonyságával.
mint Prof., Andrea Natale Austin említett 2016 HRS szimpózium ” a múltban szoktam meggyőzni a beteget, hogy nem egy alvás tanulmány. Sokan közülük nem tették meg. Most jönnek az irodánkba, látják az alvási apnoe szórólapját, arra kérnek, hogy tegyem meg a tesztet, mert a teszt olyan egyszerű. Nyilvánvaló, hogy a készülék egyszerűségében előnyös a diagnózis elérése”.
Dr., Randy Lieberman Detroitból idézték, mondván, hogy ” ha elmagyarázzuk a betegeknek, hogy az alvási apnoe azonosítása jobb életminőséghez vagy kardiovaszkuláris betegségkomponensük potenciálisan jobb kezeléséhez vezethet, akkor a kérdés az; milyen alvási tanulmány? A betegek nagyon vonakodnak elfogadni az információkat egy éjszakai alvásvizsgálatból a házukon kívül. Azt mondják, nem hisznek az adatoknak, mert kényelmetlenül érezték magukat az ágyukban, és nem tudtak aludni., Ha van egy otthoni alvás tanulmány végzett saját ágy, ahol ez minimálisan invazív, minimális mennyiségű otthoni alvás tanulmány berendezések, akkor sokkal nyitottabb, hogy elfogadja a diagnózis és a kezelés”.
mivel több orvosi vizsgálatot kínálnak az ambuláns beállításokban, a betegek könnyebben tesztelhetők, és egészségük tetején tarthatók. Az otthoni alvásvizsgálatok felhatalmazzák a betegeket és javítják az ellátás minőségét, míg makrogazdasági szinten a távorvoslás és az otthoni tesztelés hozzáférhetőbbé teszi az ellátást, miközben csökkenti a működési költségeket és a várakozási időt.
