jedną z najbardziej zabawnych części prowadzenia white Coat Investor jest możliwość zajrzenia do nitty-ziarnistych szczegółów życia finansowego innych lekarzy. To trochę jak praktykowanie medycyny ratunkowej w ten sposób–trochę podglądackie, ale często zabawne i zawsze interesujące.
jedną z rzeczy, które zauważyłem, że nikt nigdy nie wydaje się mówić o tym, że zmienność płac wewnątrzspecjalnych jest wyższa niż zmienność płac międzyspecjalnych., Pozwól mi wyjaśnić, co mam na myśli. Spójrz na tę ankietę wynagrodzeń z Medscape (i pokaż ją swoim studentom medycyny, najwyraźniej 3/4 dokumentów nigdy nie pokazano czegoś takiego w szkole medycznej)
zwykły widz patrzy na to i mówi: „kardiolodzy zarabiają dwa razy więcej niż lekarze rodzinni. Chcę być kardiologiem.”Ale kiedy już jesteś na moim miejscu, patrzysz na to i mówisz” wow, niektórzy lekarze rodzinni zarabiają więcej niż przeciętny kardiolog. Ciekawe jak to robią?,”Spójrz na zmianę tutaj: różnica między chirurgiem plastycznym a pediatrą wynosi $289k rocznie.
teraz sprawdź ankietę dotyczącą wynagrodzeń dla specjalności Medycyna ratunkowa. Ten jest z 2015 roku, więc nie do końca aktualny (na szczęście numery 2019 wyglądają lepiej):
spójrz na 10. percentyl dla pracowników — $213K. teraz spójrz na 90. percentyl dla Partnerów — $510K. różnica? 297 tys. więcej niż różnica między przeciętnym pediatrą a przeciętnym chirurgiem plastycznym!,
możliwość zwiększenia płacy i jej istotnego zwiększenia rozwiązuje mnóstwo problemów finansowych, na które napotykają prawdziwi lekarze i o których ciągle do mnie piszą. O wiele łatwiej jest spłacić kredyt studencki lub kredyt hipoteczny na dwa razy większy dochód. Nawet po opodatkowaniu o wiele łatwiej jest stać się niezależnym finansowo lub uzyskać godną emeryturę lub wysłać dzieci do wybranej uczelni, gdy możesz podwoić swoje dochody. Im większa dziura, w której się znajdujesz, tym bardziej powinieneś zainteresować się tym tematem.,
więc dzisiaj pomyślałem, że zrobię post o różnicach płac wewnątrzspecjalistycznych. Ale szczerze mówiąc, żaden z was czytelników nie jest zainteresowany słuchaniem o przeciętnym zarabiaczu w swojej specjalności, a tym bardziej o niskich zarobkach. Chcesz wiedzieć, jak ci, którzy naprawdę Ją zabijają, robią to.
trollowałem się w grupie WCI na Facebook ' u, aż dostałem kilka skubań. Potem zwinąłem je z kilkoma mailowymi pytaniami., Rozważałem zrobienie tego na podcaście, i być może nadal będę, ale to było trochę trudne, aby ludzie chętni przyjść na podcast i dać nam prostą wiadomość bez anonimowości, którą mogę zapewnić w tym poście na blogu.
mam cztery doktoraty z trzech specjalności — praktyka rodzinna, pediatria i Med-Pediatria, z których wszyscy zarabiają 2X+ średnia dla swojej specjalności. Zadałem im te same pytania i, z niewielkimi zmianami, zamieszczam odpowiedzi, które mi przysłali., Jeśli jesteś doc lub innym profesjonalistą o wysokich dochodach w tym, co ma być słabo płatnym polu i zarabiasz 2X + średnia, napisz swoje wskazówki w sekcji komentarzy po poście i możesz grać w domu!
nie, nic z tego nie zweryfikowałem i nie, nie mogę obiecać, że odpowiedzą na dodatkowe pytania dotyczące ich życia, które na pewno zamieścicie w komentarzach. Ale mogę wam powiedzieć, że ci ludzie istnieją w każdej specjalności., Jeśli chcesz mieć dochód taki jak ich, sugerowałbym Robienie przynajmniej części tego, co robią, co różni się od tego, co robisz teraz.
#1 pediatra zarabiający $430K
naszym pierwszym wolontariuszem jest Mike, pediatra, który zarobił $430,000 (>2X średnia powyżej) w 2018 roku. Średnio 8-9 godzin dziennie, 4 dni w tygodniu, 50 tygodni w roku. Jak wielu pediatrów, pracuje dłużej zimą niż latem i przyjmuje telefon q13 plus 8 sobotnich poranków w roku. Żadnej pracy w szpitalu., Wyszedł z rezydencji w 2013 z $ 65K w kredytach studenckich(faktycznie spłacił je dzień przed odpowiadaniem na mój e-mail).
Mike jest partnerem w 10 doc partnership z 3 pracownikami w niepełnym wymiarze godzin MD i 4 NPs. W praktyce pracuje łącznie 70 osób, Wiele w niepełnym wymiarze godzin. 20-25% pacjentów to Medicaid (bez czapki), reszta prywatne ubezpieczenie. Mike nie wykonuje wielu zabiegów, głównie obrzezania i przekłuwania uszu, które są płatne gotówką, ale uważa, że naprawdę nie ma to dużej różnicy w jego dochodach. Widzi 25-35 pacjentów dziennie.
co zrobiłeś, aby zwiększyć dochody lekarza?,
dla mnie osobiście kupiłem prywatną praktykę. To pozwoliło mi zwiększyć moje dochody z zatrudnionego lekarza do partnera otrzymującego wynagrodzenie partnera i biorącego udział w podziale zysku.
jako praktyka posiadamy również nieruchomości, więc pobieram czynsz od nieruchomości. Myślę, że jesteśmy bardzo sprawnie prowadzoną praktyką i pracowitą praktyką. Widzę 4-6 pacjentów na godzinę. Widzę 2-3 wizyty na godzinę. Moje rozliczenia są dobre, a moja dokumentacja obsługuje moje rozliczenia., Wykonujemy badania rozwojowe lub badania zdrowia psychicznego przy każdej wizycie studni od 2 miesięcy do 18 lat, sprawdzamy słuch i wzrok przy każdej wizycie studni. Jesteśmy częścią grup zakupowych, które pomagają nam negocjować ceny szczepionek. Mamy partnera, który jest bardzo dobry w upewnianiu się, że osiągamy poziom 3 PCHM, i inne wskaźniki, aby udowodnić, że jesteśmy dobrzy w tym, co robimy, co z kolei pozwala nam iść do firm ubezpieczeniowych i negocjować lepsze płatności za naszą pracę. Nasza A / R jest dobra, przechowujemy Karty kredytowe w aktach, są bardzo dobre w zbieraniu copays w czasie wizyty.,
naszym największym wydatkiem są pracownicy. Płacimy uczciwe stawki za naszych pracowników, ale również żądamy, aby ciężko pracowali za swoje pieniądze. Nie mamy nadmiaru personelu i bardzo ciężko myślimy przed zatrudnieniem innej osoby lub utworzeniem innej pracy, aby mieć pewność, że role, które są potrzebne, nie mogą być wypełnione przez innego pracownika. Dodając kolejną usługę zapewniamy, że będzie generować przychody. Zainwestowaliśmy czas i pieniądze w nowy system przypomnień o spotkaniach, dzięki czemu często wysyłamy przypomnienia tekstowe i e-mailowe, aby zmniejszyć naszą stawkę no-show o ponad 1% w ubiegłym roku z 4,5% do 3.,5% (co jest ogromną kwotą pieniędzy). Często przywozimy pacjentów na ponowną kontrolę (Nie sądzę jednak nadmiernie lub niewłaściwie). Najważniejsze jest, aby nasz harmonogram był pełny. Jeśli jest pełna, to dobrze nam idzie. W okresie letnim, jeśli nie jest tak dużo chorych, to zaczynamy kreatywnie i dodajemy więcej wizyt.
partnerzy płacą wyłącznie na podstawie ich RVU, więc jestem bardzo zachęcony do bycia zajętym, inni partnerzy nie są tak zajęci jak ja, więc nie dostają również zapłaty. Są inni partnerzy, którzy są bardziej zajęci niż ja i zarabiają może $ 30-40K więcej rocznie.,
#2 pediatra zarabiający $450K
Nasz drugi wolontariusz chce pozostać anonimowy, ale jest również pediatrą podstawowej opieki zdrowotnej, który zarabia $450,000 pracując 32 godziny tygodniowo przez 4 dni i 47 tygodni w roku. Odbiera również połączenia 4-5 razy w miesiącu. Jest 22 lata poza stażem i spłacił swoje $40K w kredytach studenckich w ciągu 3 lat.
posiada swoją praktykę z 3 partnerami medycznymi i ma dwóch pracowników lekarza, dwóch pracowników NP i 35 innych., Widzi 50% Medicaid,45% HMO / Private Insurance i 5% self-pay, ale nie czuje kontroli nad tą mieszanką, ponieważ są one największą praktyką w hrabstwie. Biorą udział w porodach wysokiego ryzyka w dwóch szpitalach i stabilizują ciężko chore noworodki przed transferem, ale ich zestaw zabiegów biurowych jest dość standardowy wśród pediatrów. Widzi 25-30 pacjentów dziennie.
dlaczego Twoje dochody są wyższe od średnich?
jednym z głównych powodów, dla których moje dochody są wyższe niż przeciętny pediatra w regionie, są dostawy wysokiego ryzyka, na które uczęszczamy., Mamy umowę z 2 szpitalami, które płacą nam (jako niezależnym kontrahentom) oprócz zwrotu kosztów naszego biura.
#3 Family Practitioner Doc zarabianie $415K
jednym z głównych powodów, dla których moje dochody są wyższe niż przeciętny pediatra w regionie, są dostawy wysokiego ryzyka, na które uczęszczamy., Mamy umowę z 2 szpitalami, które płacą nam (jako niezależnym kontrahentom) oprócz zwrotu kosztów naszego biura.
#3 Family Practitioner Doc zarabianie $415K
ten anonimowy family practitioner wyszedł z rezydencji w 2016 roku z powodu $375k w kredytach studenckich. Jest pracownikiem szpitala 501(c)3 i zarobił $ 343k w 2018 i spodziewa się zarobić $415K w 2019 pracując 42 godziny tygodniowo przez 4 dni i odmawia zalogowania się do swojego EMR w dzień powszedni., Pracuje 44-45 tygodni / rok i odbiera telefon co tydzień w tygodniu dla swojego panelu pacjenta 2700, a następnie obraca weekendy dla rozmowy grupowej co 5-6 weekendów. To zwykle działa na 2-3 rozmowy telefoniczne w ciągu tygodnia i 5-10 w weekendy.
on jest na modelu RVU odszkodowania, ale uważa, że payor mix jest 60% prywatne i 40% Medicare/Medicaid. Przyjmuje wszystkich nowych pacjentów do grupy pacjentów, którą odziedziczył po wcześniejszym lekarzu. Średnio 23 pacjentów dziennie i wykonuje ” więcej zabiegów niż średnio., Wykonuję wiele zabiegów derm (biopsje, usuwanie torbieli i tłuszczaków), krioterapia, zastrzyki do stawów (podromiczne, kolanowe, krętkowe, cieśni nadgarstka, punkt spustowy), torbiele zwojowe. Wykonuję również wazektomię.”
co zrobiłeś, aby zwiększyć dochody lekarza?
spędziłem dużo czasu ucząc się EMR (Epic) i jak sprawić, aby mój dzień był jak najbardziej efektywny. Używam MModal do dyktowania. To naprawdę pomogło w pracy Po godzinach. Zaczynam o 7:30 każdego dnia, a mój ostatni pacjent jest o 4: 30., Wracam do domu z zamkniętymi kartami i wypełnionymi dokumentami do 17: 15. Moi partnerzy i ja mamy comiesięczne spotkania, aby omówić problemy z naszymi pracownikami i jak stać się bardziej wydajnym. Od personelu front office, personelu telefonicznego i personelu klinicznego identyfikujemy luki w opiece. Naszym celem jest, aby wszyscy ćwiczyli na szczycie swojej licencji. Jeśli pielęgniarka robi coś, do czego jest zdolna mama, bierzemy tę odpowiedzialność i przekazujemy ją mamie. Jeśli lekarz robi coś, co RN jest w stanie zrobić, ponownie zdejmujemy to z doc i przypisujemy do RNs., Pomaga to nam lekarzom zająć się widzeniem pacjentów i wykonywaniem procedur i nie ugrzęzać w uprzednich zezwoleniach, dokumentach FMLA/niepełnosprawności, rozmowach telefonicznych i innych rzeczach.
myślę, że główną rzeczą, która pomogła moim dochodom, jest rozwijanie myślenia, że kiedy jestem w pracy, przychodzę do pracy. Kocham swoją pracę i uwielbiam spotykać się z pacjentami, ale jeśli spędzam czas z dala od rodziny, nie jestem tam, aby tracić czas. Chcę widzieć pacjentów. Mój szablon to 15 minut dla obserwacji i 30 minut dla nowych pacjentów i rocznych wizyt lekarskich / medicare wellness.,
zdałem sobie sprawę, że jedną z najbardziej irytujących i przerywających rzeczy w moich czasach było to, że pacjenci pojawiali się późno. Nadal starałbym się wcisnąć je do mojego harmonogramu, aby nie przegapić RVU i uniknąć niedogodności. Po chwili zdałem sobie sprawę, że pracując nad późnymi pacjentami w harmonogramie, sprawiałem, że wszyscy inni pacjenci tego dnia byli zdenerwowani, ponieważ wtedy biegałem z tyłu. Oni byli zdenerwowani, ja byłem zdenerwowany. To powodowało wiele stresu, próbując zadowolić wszystkich., Potem zdałem sobie sprawę, że jeśli ustalę „późną politykę” i utrzymam ją, pacjenci w końcu wejdą na pokład i zdadzą sobie sprawę, jak ważne jest bycie punktualnym. Ustawiłem swoją politykę na 10 minut. Jeśli przyjadą po 10 minutach, muszą przełożyć termin. Jeśli przyjadą przed 10 minutami, zgodzę się ich zobaczyć, ale muszą poczekać, aż będę miał czas. Widzę pacjentów, którzy przybywają na czas pierwszy. Zarządzanie moim harmonogramem było dla mnie bardzo ważne, aby zwiększyć moją wydajność.
myślę, że drugim głównym czynnikiem jest nauka rachunku. Myślę, że wiele PCP ' s underbill., Nie jestem pewien, czy to dlatego, że nie poświęcają czasu, aby nauczyć się różnicy między poziomem 3 vs 4 vs 5 lub jeśli są po prostu zdenerwowani, że będą audytowani, więc wystawiają rachunek za wszystko 3. Mój Szpital przeprowadza dobrowolną kontrolę każdego roku, a mój audyt przechodzi co roku. Znam różnicę między poziomem wizyt w biurze i odpowiednio dokumentuję. Nie ma nagrody za widzenie skomplikowanego pacjenta, a następnie rozliczanie poziomu 3. Jeśli wykonasz pracę, dostaniesz za to zapłatę. Nie jest łatwo poradzić sobie z 3-4 przewlekłymi problemami medycznymi i rozwiązać 2-3 nowe skargi w 15 minut., Myślę, że dostawcy niekoniecznie muszą dokumentować więcej, po prostu muszą dokumentować mądrzej.
połączenie E& m wizyt z procedur robi ogromną różnicę, jak również. Wizyta w gabinecie na poziomie 3 dla ustalonego pacjenta wynosi 0,97 RVUs. Poziom 4 to 1.5 RVUs. Wstrzyknięcie stawu/biopsja / krioterapia jest mniej więcej tym samym RVU, co wizyta na poziomie 3, ale zajmuje tylko dodatkową minutę lub dwie mojego czasu., Ustaliłem protokoły z moim personelem, więc kiedy chcę wykonać zabieg, po prostu mówię im, co planuję zrobić, a potem idę do następnego pacjenta, podczas gdy oni wszystko ustawią tak, jak kazałem. Mogę wtedy po prostu wrócić do zabiegu i wszystko zapakować. Następnie EMR ułatwia dodanie odpowiedniego szablonu procedury do notatki biurowej, która uzupełnia dokumentację.
#4 Internista zarabia pół miliona
„Dr Solo” to lekarz pediatra, który zarobił $500,000 w 2018 roku pracując 35-40 godzin tygodniowo, 45 tygodni/rok., Jest „zawsze pod telefonem” z samodzielną praktyką, którą posiada, ale nigdy nie trafia do szpitala. Połączenie to około 3 Po godzinach połączeń miesięcznie. On jest 12 lat poza rezydencją i nadal wisi $50k z jego pierwotnego $150k 3.25% pożyczek studenckich.
nie zatrudnia APC, a do 2 pracowników z 4-5 miał przed przejściem do praktyki opartej na subskrypcji. Jego pacjenci to 85% prywatni, 10% Medicare i 5% Medicaid, ale nie brał ubezpieczenia od 2011 roku. Pacjenci, którzy pozostali przy jego praktyce, mają zazwyczaj plany typu PPO i jest on poza siecią na te., Nie wykonuje zabiegów i widzi 5-6 pacjentów dziennie. Nie, w poprzednim zdaniu nie ma literówki.
dlaczego Twoje dochody są wyższe od średnich?
przeszedłem z przyjmowania ubezpieczeń, nabyłem wiedzę w medycynie integracyjnej i żywieniu, aby rozwinąć niszę, zmieniłem się na praktykę opartą na członkostwie i zmniejszyłem koszty, tj. z pięciu pracowników do dwóch., Jestem pasjonatem spędzania odpowiedniej ilości czasu z każdym pacjentem, wystarczająco dużo czasu, aby umożliwić mi jak najlepiej zrozumieć i leczyć nie tylko ich problemy fizyczne/medyczne, ale współzależne wybory psycho-społeczne i styl życia (tj. dieta, ćwiczenia fizyczne, nawyki snu) – i trzymam tę zasadę na czele każdej decyzji w celu optymalizacji praktyki.
jak widać, jest całkowicie możliwe, aby przejść do specjalizacji podstawowej opieki zdrowotnej i zarobić dużo pieniędzy., Klucz jest taki sam jak w przypadku każdej firmy — ci, którzy posiadają dobrze prowadzony biznes zarabiają więcej pieniędzy niż ci, którzy posiadają słabo prowadzony biznes i ci, którzy są zatrudnieni. Więc zamiast płakać „biada mi, nie mogę się wzbogacić, bo jestem pediatrą” lub co gorsza, nie wchodząc w praktykę rodzinną, ponieważ myślisz, że nie możesz zarobić wystarczająco dużo, aby spłacić swoje kredyty studenckie robiąc to, zrób to, co zrobili ci doktorzy i stwórz własne przeznaczenie.
