Keskustelua
Pitkäaikainen CRT on yksi harvoista merkkejä verenkierron kompromissi vastasyntyneillä, joka voidaan mitata ilman kalliita laitteita. Vaikka menetelmä otettiin käyttöön ensimmäisen kerran vuonna 1947 ja normaaliarvot raportoitiin vuonna 1980, monia CRT: n näkökohtia ei ole vielä tutkittu.1112 tämän testin kliininen arvo kyseenalaistettiin hiljattain.,4910 vaikea määrittää todellinen arvo CRT hyödyllinen kliininen työkalu on paitsi vähäisyys kliinisissä tutkimuksissa, mutta myös eri menetelmiä soveltaa olemassa olevia tutkimuksia, kuten erilaiset painamalla kertaa ja sivustoja testaus, pieni numeroita, ja suuria eroja osallistujien kesken.5-7 910 tutkimusta vastasyntyneistä homogeenisissa ryhmissä ei ole raportoitu.
Vastasyntyneiden osastoilla vakaa huoneen lämpötila on ihanteellinen CRT sovellus, koska vaikutus ympäristön lämpötila on CRT.,710 vähentynyt paikallinen ihon lämpötila ja vähentynyt paikallinen ihon verenkierto voivat pidentää CRT: tä.713
vastasyntyneillä CRT: n ylärajaksi todettiin 3 sekuntia. Tämä arvo on sovellettavissa kaikille vastasyntyneille, sukupuolesta riippumatta, tiineyden, paino, koko gestaatioikään, lastentarha konttien ja valohoitoa. Tämä poikkeaa 2 viikon ja 12 vuoden ikäisten lasten ryhmästä löydetyistä 1,9 sekunnin arvoista.67 pienessä Corelickin tutkimuksessa havaittiin sormen yläraja 2 sekuntia ja kantapään 3 sekuntia.,10 Vertaamalla tuloksia, pitäisi pitää mielessä iso ero menetelmää (eri sivustoja, painamalla aikoina ja ikäryhmissä) CRT oli lyhyempi vastasyntyneille imetti säteilevä lämmittimet tai vastaanottaa valohoitoa ja niille, jotka olivat imetti yrityshautomot. Tämä voi selittyä alaisena korkeampi ympäristön lämpötila ja mahdollisesti valohoitoa, joilla voi olla lisääntynyt paikallinen ihon verenkiertoa, koska tämä vaikuttaa suoraan CRT.,10 Vaikka CRT vastasyntyneiden säteilevä lämmittimet, yrityshautomot, ja alla valohoitoa oli huomattavasti lyhyempi, se ei näytä olevan kliinisesti merkityksellinen. Ero 0,2 sekuntia otsa, ja 0,18 sekuntia rinnassa välillä pisin ja lyhin keskiarvo ei voida havaita tavallisilla kliinisiä menetelmiä. Uskomme, että vähintään 1 sekunnin ero tarvitaan, jotta tämä yksinkertainen sängyn testi on kliinisesti mitattavissa (3 vs 4 sekuntia).
muut muuttujat, kuten sukupuoli, eivät vaikuttaneet CRT: hen., Aiemmissa raporteissa sukupuoli oli yksi ratkaisevista tekijöistä, mutta tämä oli aikuisväestöllä.67 Yllättävää, syntymäpaino, sikiöiän, ja ravitsemuksellinen tila määritetään koko raskausajan ikä (AGA, SGA LGA) ei vaikuta CRT. Tekijät, kuten ihon paksuus, verenpaine, ja prosenttiosuus koko kehon vettä, joka voi vaikuttaa CRT, eroavat keskosten ja aikavälillä, AGA, SGA, tai LGA-vauvat. Itse asiassa mikään tutkimus ei ole määrittänyt todellista ihon verenkiertoa, joka vaikuttaa suoraan CRT näissä vastasyntyneiden ryhmissä., Se, että useimmat keskosten ovat imetti yrityshautomoiden tai säteilevä lämmittimet, ja termi vastasyntyneiden kehdot, voisi myös ovat vaikuttaneet havainnot.
testasimme CRT neljä sivustoja: midpoints, rintalastan ja otsa, kämmenellä, ja jalkapohjien pinta kantapää. Aiemmissa tutkimuksissa testattiin keski-tai etusormen distaalista falangia, peukalon, rintakehän, otsan, huulen limakalvon tai kantapään kynsinauhaa.5-7910 havaitsimme, että rintalastan ja otsan keskikohdat olivat käytännöllisimpiä ja luotettavimpia testattavaksi., Rinta – ja otsakokeiden jakaumakäyrät noudattivat Gaussin jakaumakäyrää. Vauvan liikkeet eivät häiritse mittauksia näillä alueilla. Kämmenen ja kantapään tuloksissa arvot hajaantuivat, mikä voi johtua mittausvaikeuksista.
CRT: n testaaminen sormimassassa tai kynsinauhoissa oli epäkäytännöllistä, koska nämä alueet olivat pieniä erityisesti keskosilla. Päähän saadut CRT: n arvot olivat huomattavasti rintakehän arvoja lyhyemmät., Selitys tähän on vaikea ja voi liittyä eroihin paikallisessa ihon verenkierrossa.
koska jokaista vauvaa arvioitiin vain yhdellä tarkkailijalla, oli mahdotonta arvioida interobserverin vaihtelua. Osallistujia oli kuitenkin riittävästi vertailemaan näiden kahden tarkkailijan saamien tietojen vaihtelua. Vaikka ero rinnassa oli merkittävä, kliinisestä näkökulmasta tämä oli kuitenkin liian pieni, jotta mitään kliinistä merkitystä.
totesimme, että CRT: llä on normaaliuden itseisarvot., Se on helppo, nopea ja luotettava testi, jos tehdään kehon oikeilla alueilla. Lisää tutkimuksia on tehtävä sen mahdollisten kliinisten sovellusten määrittämiseksi vastasyntyneillä, erityisesti keinona erottaa terveet ja sairaat vastasyntyneet.
