Yksi hauskimmista osista käynnissä Valkoinen Takki Sijoittaja on mahdollisuus peer nitty-gritty tiedot taloudellista elämää muita lääkäreitä. Se on vähän kuin harjoitellaan ensihoidon, että tapa–hieman voyeuristic mutta usein viihdyttävä ja aina mielenkiintoinen.
Yksi niistä asioista, olen huomannut, että kukaan ei koskaan tunnu puhua on, että intraspecialty maksaa vaihtelu on suurempi kuin interspecialty maksaa vaihtelua., Selitän, mitä tarkoitan. Katso tämä palkka kyselytutkimuksen Medscape (ja näytä se teidän med opiskelijoita, ilmeisesti 3/4-dokumentit eivät ole koskaan näyttäneet jotain kuten tämä lääkiksessä)
satunnainen katsoja katsoo tätä ja sanoo, ”Kardiologit tekevät kaksi kertaa niin paljon kuin family practice docs. Haluan kardiologiksi.”Mutta kun olet ollut minun kengissäni, katsot tätä ja sanot” Vau, jotkut Perhelääkärit tekevät enemmän kuin tavallinen kardiologi. Mitenköhän he tekevät sen?,”Katso vaihtelua tästä: ero plastiikkakirurgin ja lastenlääkärin välillä on 289 K vuodessa.
Nyt tarkistaa erikoisuus erityisiä palkkakartoitus, minun erikoisuus Emergency Medicine. Tämä on vuodesta 2015 alkaen, joten ei ole aivan ajan tasalla (onneksi 2019 numerot näyttää paremmalta):
Katso 10 persentiilin työntekijät — $213K. Nyt, katso, 90. persentiilin kumppanit — $510K. Ero? $297K. SUUREMPI kuin ero keskimääräinen lastenlääkäri ja keskimääräinen plastiikkakirurgi!,
kyky lisätä maksaa, ja lisätä sitä merkittävästi, ratkaisee ton taloudellisia ongelmia, että todellinen lääkärit törmätä ja sähköpostia minulle kaiken aikaa. On paljon helpompaa maksaa opintolainaa tai asuntolainaa kaksinkertaisella tulolla. Jopa verojen jälkeen, se on paljon helpompi tulla taloudellisesti riippumaton tai on arvokas eläkkeelle tai lähettää lapsesi college heidän valintansa, kun voit tuplata tulot. Mitä isommassa kolossa olet, sitä kiinnostuneempi sinun pitäisi olla tästä aiheesta.,
Joten, tänään ajattelin tehdä postitse kaikki noin intraspecialty maksaa eroja. Mutta suoraan sanottuna, kukaan teistä lukijat ovat kiinnostuneita kuulemaan keskimääräinen palkansaajan oman erikoisuus, paljon vähemmän matalatuloiset. Haluat tietää, miten ne, jotka todella tappavat sen, tekevät sen.
kieriskelin WCI: n Facebook-ryhmässä, kunnes sain muutaman näykkäisyn. Sitten lähetin heille sähköpostikysymyksiä., Olen miettinyt tätä podcast, ja ehkä vielä on, mutta se oli hieman hankala saada ihmisiä, jotka haluavat tulla podcast ja anna meille suora pyöreä ilman nimettömänä voin tarjota tässä blogissa postitse.
minulla on neljä docs kolme erikoisuuksia — family practice, pediatrics ja med-peds, joista kaikki tekevät 2X+ keskimääräinen heidän erikoisuus. Esitin heille kaikki samat kysymykset ja pienillä muokkauksilla lähetän vastaukset, jotka he lähettivät minulle., Jos olet doc-tai muiden korkean tulotason ammattilainen, mitä on tarkoitus olla huonosti palkattua alalla ja tekevät 2X+ keskimääräinen, lähetä vinkkejä, kommentteja, kohta sen jälkeen, kun posti-ja voit pelata pitkin kotona!
– Ei, en ole todentaa mitään ja ei, en voi luvata, että he tulee vastata muita kysymyksiä heidän elämäänsä, että olen varma, voit lähettää kommentit osiossa. Mutta tämän voin kertoa teille — nämä ihmiset ovat olemassa kaikissa erikoisaloissa., Jos haluat saada heidän kaltaisensa tulot, ehdotan, että teet ainakin osan siitä, mitä he tekevät, toisin kuin nyt.
#1 Lastenlääkäri Tekee $430K
ensimmäinen vapaaehtoinen on Mike, lastenlääkäri, joka teki 430 000 dollaria (>2X keskimääräinen yllä) vuonna 2018. Hän on keskimäärin kahdeksasta yhdeksään tuntia päivässä, neljänä päivänä viikossa, 50 viikkoa vuodessa. Kuten monet Lastenlääkärit, hän työskentelee pidempään talvella kuin kesällä ja ottaa q13 call plus 8 lauantaiaamut vuodessa. Ei laitoshoitoa., Hän tuli pois residency vuonna 2013 kanssa $65k opintolainaa (oikeastaan maksoi ne pois päivä ennen vastaamista sähköpostiini).
Mike on osakkaana 10 doc-kumppanuudessa 3 osa-aikaisen MD: n työntekijän ja 4 NPs: n kanssa. Harjoittelussa työskentelee yhteensä 70 henkilöä, monet osa-aikaisesti. 20-25% potilaista on Medicaid (ei cap), loput yksityinen vakuutus. Mike ei ole monia menettelyjä, enimmäkseen ympärileikkauksia ja korva lävistykset, jotka ovat kaikki käteisellä maksaa, mutta tuntuu, että todella ei tee isoa eroa hänen tuloja. Hän näkee 25-35 potilasta päivässä.
Mitä Olet Tehnyt Lisätä Lääkärin Tuloja?,
minulle henkilökohtaisesti ostin yksityiseen käytäntöön. Tämä mahdollisti minulle lisätä minun tulot työntekijänä lääkärin kumppani vastaanottavan kumppanin palkka ja osallistu voitonjako.
Me harjoitella omia ominaisuuksia kuin hyvin, joten en kerää vuokraa ominaisuuksia. Mielestäni olemme erittäin tehokkaasti johdettu harjoitus ja kiireinen harjoitus. Näen 4-6 potilasta tunnissa. Näen 2-3 hyvin käyntiä tunnissa. Laskutukseni on hyvä ja dokumentaationi tukee laskutustani., Teemme kehityksen tai henkisen terveyden seulonta klo jokainen hyvin käy alkaen 2 kuukautta vanha, kautta 18 vuotta vanha, Me tarkistaa kuulon ja näön klo jokainen hyvin käy. Olemme osa ostoryhmiä, jotka auttavat meitä neuvottelemaan rokotteiden hinnoista. Meillä on kumppani, joka on erittäin hyvä ja varmista, että olemme saavuttamassa PCHM tasolla 3, ja muita mittareita todistaa, että olemme hyviä siinä mitä teemme, mikä puolestaan antaa meille mahdollisuuden mennä vakuutusyhtiöt ja neuvotella parempi maksu työmme. Meidän A / R on hyvä, pidämme luottokortteja tiedostossa, ovat erittäin hyviä keräämään copays käyntihetkellä.,
suurin kulumme on henkilöstö. Maksamme henkilöstöstämme reilut hinnat, mutta vaadimme myös, että he tekevät kovasti töitä rahojensa eteen. Meillä ei ole ylimääräistä henkilökuntaa ja mietimme hyvin tarkkaan ennen toisen henkilön palkkaamista tai uuden työpaikan luomista varmistaaksemme, että toinen toimihenkilö ei voi täyttää tarvittavia tehtäviä. Kun lisäämme toisen palvelun, varmistamme, että se tuottaa tuloja. Olemme investoineet aikaa ja rahaa uuteen järjestelmään nimittäminen muistutuksia niin että voimme lähettää teksti-ja sähköposti muistutuksia usein vähentää ei-näytä korko yli 1% viime vuonna menossa 4,5% 3.,5% (joka on valtava määrä rahaa). Tuomme potilaat takaisin rechecks usein (en ajattele kohtuuttomasti tai sopimattomasti vaikka). Tärkeintä on pitää aikataulu täynnä. Jos se on täynnä, niin meillä menee hyvin. Kesällä jos ei ole niin paljon sairaita, sitten saamme luovia ja lisää hyvin käyntejä.
Kumppanit ovat maksettu perustuu pelkästään heidän RVU on niin olen erittäin motivoida voit olla kiireinen, muut kumppanit eivät ole yhtä kiireinen kuin minä, joten he eivät saa palkkaa samoin. On muitakin yhteistyökumppaneita, jotka ovat minua kiireisempiä ja tienaavat ehkä 30-40 tonnia enemmän vuodessa.,
#2 Lastenlääkäri Tekee $450K
toinen vapaaehtoinen haluaa pysyä nimettömänä, mutta on myös ensihoidon lastenlääkäri, joka tekee $450,000 työskentely 32 tuntia viikossa yli 4 päivää ja 47 viikkoa vuodessa. Hän soittaa myös 4-5 kertaa kuukaudessa. Hän on 22 vuotta pois residenssi ja maksoi pois hänen $40k opintolainoja yli 3 vuotta.
Hän omistaa hänen käytännössä 3 lääkärin kumppaneita ja on kaksi lääkäri työntekijää, kaksi NP työntekijää, ja 35 muut., Hän näkee 50% Medicaid, 45% HMO/yksityinen vakuutus ja 5% omapalkkaisuus, mutta ei tunne valvontaa, että yhdistelmä, koska ne ovat suurin käytäntö maakunnassa. He osallistuvat korkean riskin toimituksiin kahdessa sairaalassa ja vakauttavat kriittisesti sairaita vastasyntyneitä ennen siirtoa, mutta heidän toimistotoimenpiteidensä yhdistelmä on melko standardi lastenlääkärien keskuudessa. Hän näkee päivittäin 25-30 potilasta.
miksi tulosi ovat keskimääräistä suuremmat?
yksi pääsyy siihen, että tuloni ovat suuremmat kuin alueen keskivertolääkärillä, johtuu korkean riskin toimituksista, joihin osallistumme., Meillä on sopimus 2 sairaalan kanssa, jotka maksavat meille (itsenäisinä urakoitsijoina) toimistomme korvauksen lisäksi.
#3 Family Practice Doc Jolloin $415K
Tämä anonyymi perheen lääkäri tuli ulos residency vuonna 2016, koska $375K opintolainaa. Hän on työntekijä, on 501(c)3 sairaala ja teki $343K vuonna 2018, ja odottaa tehdä $415K vuonna 2019 työskentely 42 tuntia viikossa yli 4 päivää ja kieltäytyy allekirjoittamasta hänen EMR hänen arkipäivä pois., Hän työskentelee 44-45 viikkoa / vuosi ja ottaa puhelun joka viikko hänen 2700 potilaspaneeli, sitten pyörii viikonloppuisin ryhmäpuhelun välein 5-6 viikonloppuisin. Se toimii yleensä 2-3 puheluun viikon aikana ja 5-10 viikonloppuisin.
hän on RVU-korvausmallissa, mutta arvelee payor-sekoituksen olevan 60% yksityinen ja 40% Medicare/Medicaid. Hän hyväksyy kaikki uudet potilaat ryhmään potilaita, hän peri ennen doc. Hän keskimäärin 23 potilasta päivässä ja tekee ” Keskimääräistä enemmän toimenpiteitä., Esiinnyn paljon derm menettelyt (koepaloja, kysta ja lipooma muutot), kylmähoito, yhteinen injektiot (subacromial, polvet, trochanteric bursa, rannekanavaoireyhtymä, trigger-piste), ganglion kystat. Esitän myös vasektomioita.”
Mitä Olet Tehnyt Lisätä Lääkärin Tuloja?
olen käyttänyt paljon aikaa EMR: n (Epic) opetteluun ja siihen, miten saan päiväni mahdollisimman tehokkaaksi. Käytän Mmodalia sanelemaan. Tämä on todella auttanut työtuntien jälkeen. Aloitan joka päivä kello 7.30 ja viimeinen potilaani on kello 16.30., Olen ovesta ulos menossa kotiin kaikki kaaviot kiinni ja paperityöt valmis klo 17.15 mennessä. Kumppanini ja minä on kuukausittain kokouksia, keskustella henkilöstön kanssa ja miten tulla tehokkaampi. Viraston henkilökunnasta, puhelinhenkilöstöstä ja kliinisestä henkilökunnasta tunnistamme puutteet hoidossa. Tavoitteemme on saada kaikki harjoittelemaan lisenssinsä huipulla. Jos hoitaja tekee jotain, mihin äiti pystyy, otamme sen vastuun ja annamme sen äidille. Jos lääkäri tekee jotain RN pystyy tekemään, jälleen, otamme sen pois doc ja antaa sen RNs., Tämä auttaa pitää meidät lääkärit kiireinen potilaita ja tekee menettelyjä ja ei juuttua ennen lupia, FMLA/vamma paperitöitä, puheluita ja muita asioita.
– mielestäni tärkein asia, joka on auttanut minun tulot on kehittää ajattelutapa, että kun olen töissä, olen tullut töihin. Rakastan työtäni ja potilaiden näkemistä, mutta jos vietän aikaa poissa perheestäni, en ole siellä tuhlaamassa aikaa. Haluan tavata potilaita. Mallini on 15 minuuttia jatkotoimille ja 30 minuuttia uusille potilaille ja vuosittaisille physicals/medicare wellness-käynneille.,
tajusin jo varhain, että yksi ärsyttäviä ja häiritseviä asioita minun päivä oli, kun potilaat olisivat myöhässä. Haluaisin vielä yrittää puristaa niitä aikatauluuni, joten en missaa RVU ja välttää häiriötä heille. Jonkin ajan kuluttua tajusin, että työskentelemällä myöhässä olevia potilaita aikatauluun tein kaikki muut potilaani tuona päivänä järkyttyneiksi, koska olin silloin juoksemassa perässä. He olivat järkyttyneitä, minä olin järkyttynyt. Se aiheutti paljon stressiä yrittämällä miellyttää kaikkia., Sitten ymmärsin, että jos olen myöhässä politiikan’ ja pidetty sitä, että potilaat lopulta saada aluksella ja ymmärtää, miten tärkeää on olla täsmällinen. Asetin käytäntöni 10 minuutiksi. Jos he saapuvat 10 minuutin kuluttua, heidän on sovittava uusi aika. Jos he saapuvat ennen 10 minuuttia, suostun tapaamaan heidät, mutta heidän on oltava valmiita odottamaan, kunnes minulla on aikaa. Näen potilaat, jotka saapuvat ajoissa ensin. Aikatauluni hoitaminen on ollut minulle erittäin tärkeää tehokkuuden lisäämiseksi.
luulen, että toinen päätekijä on laskutaidon opettelu. Paljon PCP: n alivoimaa., En ole varma, jos se on, koska he eivät ota aikaa oppia ero tason 3 vs 4 vs 5 tai jos ne ovat vain hermostunut, että he auditoidaan, jotta he bill kaikki 3. Sairaalani tekee vapaaehtoisen tarkastuksen joka vuosi ja tarkastukseni kulkee joka vuosi. Tiedän toimistokäyntien määrän eron ja dokumentoin sen mukaisesti. Ei ole palkintoa nähdä monimutkainen potilas ja sitten laskutus tasolla 3. Jos teet työn, saat siitä palkkaa. Ei ole helppoa hallita 3-4 kroonisia lääketieteellisiä ongelmia ja käsitellä 2-3 uutta valitusta 15 minuutissa., Mielestäni palveluntarjoajien ei välttämättä tarvitse dokumentoida enempää, heidän tarvitsee vain dokumentoida fiksummin.
E&m-käynneillä on myös valtava merkitys. Tason 3 toimistokäynti vakiintuneelle potilaalle on 0,97 RVUs. Taso 4 on 1,5 RVUs. Nivelinjektio / koepala / kryoterapia on suunnilleen sama RVU kuin tason 3 käynti, mutta kestää vain minuutin tai kaksi ajastani., Minun on perustettu pöytäkirjat henkilökuntani kanssa, joten kun haluan tehdä menettelyyn, minä vain kertoa heille, mitä aion tehdä, ja sitten mennä katsomaan minun seuraava potilas, kun he saada kaiken perustaa kuin olen ohjeistanut. Sitten voin palata tekemään toimenpiteen ja paketoida kaiken. EMR: n sitten tehdä kätevä lisätä asianmukaisen menettelyn mallin Office note, joka täydentää asiakirjat.
#4 Sisätautilääkäri Tekee Puoli Miljoonaa
”Tohtori Solo” on med-peds doc, joka teki 500 000 dollaria vuonna 2018 työskentelevät 35-40 tuntia/viikko, 45 viikkoa/vuosi., Hän on” aina päivystämässä ” omistamillaan sooloharjoituksilla, mutta ei koskaan mene sairaalaan. Puhelu on noin 3 after-hours puhelut kuukaudessa. Hän on 12 vuotta pois residenssi ja silti velkaa $50k hänen alkuperäinen $150k 3.25% opintolainoja.
Hän työllistää n APCs, ja on 2 työntekijää 4-5, hän oli ennen kuin siirrytään tilaus-pohjainen käytäntö. Hänen potilaansa ovat 85% yksityisiä, 10% Medicare ja 5% Medicaid, mutta hän ei ole ottanut vakuutusta sitten vuoden 2011. Potilaat, jotka jäivät hänen käytäntö yleensä on PPO-tyyppi suunnitelmia ja hän on pois verkon niitä., Hän ei tee toimenpiteitä ja näkee 5-6 potilasta päivässä. Edellisessä lauseessa ei ole kirjoitusvirhettä.
miksi tulosi ovat keskimääräistä suuremmat?
olen siirtynyt pois hyväksymällä vakuutus, hankittu tieto lääketieteeseen ja ravitsemus kehittää niche, muuttui jäsenyyteen perustuva käytäntö, ja leikata yläpuolella, eli viisi työntekijää alas kaksi., Olen intohimoisesti viettää riittävästi aikaa jokaiselle potilaalle, tarpeeksi aikaa, jotta minut parhaiten ymmärtää ja käsitellä ei vain niiden fyysinen/lääketieteellinen ongelma(t), mutta toisistaan riippuvaisia psyko-sosiaali-ja elämäntapavalintoja (eli ruokavalio, liikunta, uni tottumukset) – ja minun pitää tässä teemassa eturintamassa jokainen päätös optimoida käytännössä.
Kuten näette, se on täysin mahdollista mennä perusterveydenhuollon erikoisuus JA tehdä paljon rahaa., Avain on sama kuin millä tahansa yrityksellä-hyvin johdetun yrityksen omistavat tienaavat enemmän kuin huonosti johdetun yrityksen omistavat ja työssäkäyvät. Niin sijaan itku ”voi minua, en voi saada rikas, koska olen lastenlääkäri” tai vielä pahempaa, ei menee perheen käytäntö, koska luulet et voi tehdä tarpeeksi maksaa takaisin teidän opintolainoja näin, mitä nämä docs ei ja luoda oman kohtalonsa.
