mi az Immunrekonstitúciós gyulladásos szindróma?
immun reconstitution gyulladásos szindróma (Iris) egy immunmediált formája gyulladás ellen irányul antigének, beleértve a különböző mikroorganizmusok és gyógyszerek, fejlődő felépülés után egy állam immunszuppresszió . Leggyakrabban az antiretrovirális terápia megkezdése után a már meglévő fertőző folyamatok Paradox romlásának tekintik előrehaladott humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzésben szenvedő betegeknél., Bár nem fertőző betegségek is okozhatják, az IRIS-t általában Mycobacterium, gombás és vírusos opportunista fertőzésekkel összefüggésben írják le.
Ez lehet sorolni két típusa van :
- Paradox IRIS: a romló egy korábban diagnosztizált opportunista fertőzés után kezdeményező antiretrovirális terápia
- Leleplezni IRIS: a bemutató egy korábban nem diagnosztizált opportunista fertőzés túlzott gyulladásos funkciók után kezdeményező antiretrovirális terápia.,
az írisznek több szinonimája van: Immunrekonstitúciós szindróma, immun reconstitution disease, immun reconstitution disease, immun restoration disease, immun rebound disease és immun response reactions.
ki kap immunrendszeri gyulladásos szindrómát?
az antiretrovirális terápiában részesülő HIV-fertőzött betegek 10-20% – ánál az immunfunkció gyors javulását a diszreguláció követi. Ez aberráns gyulladást eredményez, amely általában egy opportunista fertőzés ellen irányul.,
hasonló Paradox reakciókat is leírtak olyan betegeknél, akik nem fertőzöttek HIV-vel. Úgy gondolják, hogy ez a T helper gyulladásra adott válaszainak hirtelen változása miatt következik be, a következő esetekben nem megfelelő gyulladáscsökkentő válaszokkal .,
- Után a kezelés megkezdése a tuberkulózis (TBC) vagy lepromatous lepra
- egyes betegek súlyos bőrreakciót mellékhatások, autoimmun betegségek, terhesség, szervátültetés címzettek, illetve a belső rosszindulatú daganatok
- felfüggesztését követő immunszuppresszív gyógyszerek, mint például a szisztémás kortikoszteroid, tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-α) – gátlók, immunrendszer ellenőrzőpont antagonisták (lásd a célzott daganatellenes terápiák), vagy a kemoterápia.
mi okozza az immunrendszer feloldását gyulladásos szindróma?,
az IRIS-t okozó mögöttes mechanizmusok még nem teljesen ismertek .
A HIV-fertőzés többszörös káros hatást gyakorol az immunrendszerre. Jellemzője a CD4 + limfociták fokozatos csökkenése, ami opportunista fertőzésekhez és specifikus daganatokhoz vezet.
a vírusterhelés az antiretrovirális kezelés megkezdése után az első 8-12 hétben csökken, mielőtt stabilizálódik. Ugyanakkor a CD4+ limfocita szám inverz arányos növekedése van. Az IRIS általában az immunrendszer helyreállításának korai, leggyorsabb fázisában fordul elő.,
melyek az Immunrekonstitúciós gyulladásos szindróma kockázati tényezői?
A valószínűsége, valamint súlyossága IRIS HIV elsősorban attól függ, hogy az alábbi kockázati tényezők :
- Súlyos CD4 lymphopenia (< 100 sejt/µl)
- A mértéket, illetve súlyosságát az opportunista fertőzés vagy a fertőzés
- A HIV-vírus-terhelés megkezdése előtt antiretrovirális terápia
- az időzítés Az antiretrovirális kezelés a kezdeti kezelésre adott válasz.
milyen klinikai jellemzői vannak az Immunrekonstitúciós gyulladásos szindrómának?,
az iris néhány héttel-néhány hónappal a HIV antiretrovirális terápiájának megkezdése után fordulhat elő. A klinikai jellemzők szorosan kapcsolódnak a már meglévő opportunista fertőzés típusához és helyéhez, amelyet a kezelés megkezdése után korábban diagnosztizálni vagy leleplezni lehet . A legtöbb esetben a betegnek szisztémás tünetei vannak. Az íriszhez kapcsolódó fő opportunista fertőzések az alábbi táblázatban találhatók.,itis
- Similar symptoms to progressive multifocal leukoencephalopathy (PML)
- Central nervous system lesions and neurological symptoms
- Can be lethal despite good response to antiretroviral treatment
- Cutaneous symptoms: localised dermatomal distribution of typical herpes lesions.,v id=”eb61a51b35″>
- Systemic symptoms: fever, sweating, anorexia, nausea, fatigue
- Abnormal blood tests: elevated liver enzymes
- Worsening of cutaneous lesions with swelling, tenderness, and peripheral oedema
How is immune reconstitution inflammatory syndrome diagnosed?,
nincs megerősítő diagnosztikai teszt az íriszre, így a diagnózis klinikai kritériumokon alapul.
- Paradox IRIS esetén a beteg klinikai rosszabbodást tapasztal annak ellenére, hogy az opportunista fertőzés hatékony kezelésére került sor .
- az írisz leleplezésének diagnózisa az alapul szolgáló opportunista fertőzés specifikus vizsgálatán alapul., immunhiányos szindrómát (AIDS), alacsony CD4+ sejtszám a kezelés megkezdése előtt; minél alacsonyabb a CD4+ szám, annál nagyobb a kockázata annak, hogy IRIS
- Egy pozitív virológiai, valamint immunológiai válasz antiretrovirális terápia
- Hiányában más oka kompatibilis betegség, mint például a gyógyszer-rezisztens fertőzés, bakteriális felülfertőződés, mellékhatás a gyógyszer kölcsönhatás, vagy beteg nonadherence, hogy a kezelés rezsim
- Klinikai tünetek a gyulladásos állapot,
- Időbeli egyesület között kezdete antiretrovirális kezelés a tünetek.,
mi a differenciáldiagnózis az immunregisztrációs gyulladásos szindrómára?
IRIS van egy széles differenciál diagnózist igényel gondos klinikai értékelés zárja ki, hogy:
- Progresszió opportunista fertőzések
- Mellékhatások a kezelés
- a Nem-ragaszkodás a kezelés
- Anti-mikrobiális gyógyszer-rezisztencia.
mi az immunreakciós gyulladásos szindróma kezelése?
a rövid távú morbiditás és mortalitás minimalizálása érdekében a legtöbb betegnél diagnosztikai vizsgálatokra és kórházi kezelésre lesz szükség., IRIS diagnosztizálása esetén az antiretrovirális kezelést nem szabad abbahagyni. A kezelés az írisz súlyosságától függően változik:
- az enyhe esetek szupportív kezeléssel, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és az opportunista fertőzés specifikus kezelésével kezelhetők
- súlyos esetekben vagy neurológiai tünetek esetén megfontolandó a kortikoszteroidok (1-2 mg/kg prednizon 1-2 hétig), szoros monitorozással; a kortikoszteroidokat kerülni kell a vírusfertőzésekben.
mi az eredménye az Immunrekonstitúciós gyulladásos szindrómának?,
sok esetben az IRIS egy önkorlátozott állapot, amely csak támogató kezelést és specifikus kezelést igényel az opportunista fertőzés esetén.
az íriszhez társuló halálozási arány az alapul szolgáló opportunista fertőzéstől függően változik, és magas a központi idegrendszeri tünetekkel rendelkező betegeknél.
