免疫再構成炎症症候群とは何ですか？
免疫再構成炎症症候群（IRIS）は、様々な微生物および薬物を含む抗原に対する免疫媒介型の炎症であり、状態免疫抑制からの回復後に発症する。 それは高度の人間の免疫不全のウイルスの(HIV)の伝染の患者のantiretroviral療法の開始の後で既存の伝染性プロセスの逆説的な悪化として最も一般に見ら, それはまた、非感染性障害によって引き起こされ得るが、虹彩は、通常、マイコバクテリア、真菌、およびウイルス性日和見感染と関連して記載される。逆説的な虹彩：抗レトロウイルス療法を開始した後、以前に診断された日和見感染の悪化
誰が免疫再構成炎症症候群を取得しますか？
抗レトロウイルス療法を開始するHIV感染患者の10-20％において、免疫機能の急速な改善に続いてその調節不全が続く。 これは通常日和見主義の伝染に対して指示される異常な発火で起因します。,
同様の逆説的反応は、HIVに感染していない患者においても記載されている。 これは、以下の場合における不十分な抗炎症反応を伴う炎症に対するＴヘルパー応答の急激な変化によると考えられる。,
- 結核(TB)またはハンセン病の治療を開始した後
- 重度の皮膚有害薬物反応、自己免疫疾患、妊娠、臓器移植レシピエント、および内部悪性腫瘍を有する一部の患者において
- 全身性コルチコステロイド、腫瘍壊死因子-α(TNF-α)阻害剤、免疫チェックポイント拮抗薬(標的癌療法を参照)、または化学療法などの免疫抑制薬を中止した後。
免疫再構成炎症症候群の原因は何ですか？,
虹彩を引き起こす根本的なメカニズムはまだ完全には理解されていません。
HIV感染は、免疫系に複数の有害な影響を引き起こす。 それはcd4+リンパ球の漸進的な低下によって特徴付けられ、日和見主義の伝染および特定の新生物の原因となります。
ウイルス量は、抗レトロウイルス療法による治療を開始してから最初の8-12週間で低下し、安定する前に低下する。 同時に、CD4+リンパ球数には逆比例的な増加がある。 虹彩は、通常、免疫回復の初期、最も迅速な段階の間に発生します。,
免疫再構成炎症症候群の危険因子は何ですか？
HIVにおける虹彩の可能性および重症度は、主に以下の危険因子に依存する：
- 重度のCD4リンパ球減少症（<100細胞/μl）
- 日和見感染または感染の程度および重症度
- 抗レトロウイルス療法を開始する前のHIVウイルス量
- 抗レトロウイルス療法のタイミングおよび治療に対する初期反応。
免疫再構成炎症症候群の臨床的特徴は何ですか？,
アイリスは、HIVの抗レトロウイルス療法を開始してから数週間から数ヶ月後に発生する可能性があります。 臨床的特徴は、既存の日和見感染のタイプおよび位置に密接に関連しており、これは治療開始後に以前に診断されるか、またはマスクされていない。 ほとんどの場合、患者は全身症状を有する。 虹彩に関連する主な日和見感染は以下の表に示されています。,itis
- Similar symptoms to progressive multifocal leukoencephalopathy (PML)
- Central nervous system lesions and neurological symptoms
- Can be lethal despite good response to antiretroviral treatment
- Cutaneous symptoms: localised dermatomal distribution of typical herpes lesions.,v id=”eb61a51b35″>
- Systemic symptoms: fever, sweating, anorexia, nausea, fatigue
- Abnormal blood tests: elevated liver enzymes
- Worsening of cutaneous lesions with swelling, tenderness, and peripheral oedema
How is immune reconstitution inflammatory syndrome diagnosed?,
虹彩の確定診断テストはないため、診断は臨床基準に基づいています。
- 逆説的な虹彩では、患者は日和見感染に対して有効な治療を受けているにもかかわらず、臨床的悪化を経験する。
- マスク解除された虹彩の診断は、根底にある日和見感染に対する特定の検査に基づいている。, 免疫不全症候群（AIDS）低CD4+細胞数と治療を開始する前に、低CD4+カウント、虹彩のリスクが高い
- 抗レトロウイルス療法に対する陽性のウイルス学抗レトロウイルス療法および症状の発症。,
免疫再構成炎症症候群の鑑別診断は何ですか？
アイリスは、広範な鑑別診断を有し、除外するために慎重な臨床評価が必要です：
- 日和見感染の進行
- 治療の副作用
- 治療への非付着
- 抗微生物薬剤耐性。
免疫再構成炎症症候群の治療法は何ですか？
ほとんどの患者は、短期間の罹患率および死亡率を最小限に抑えるために診断検査および入院を必要とする。, 虹彩が診断された場合、抗レトロウイルス療法を中止すべきではない。 治療は、虹彩の重症度に応じて異なります：
- 軽度の症例は、支持療法、非ステロイド性抗炎症薬、および日和見感染のための特定の治療で治療することができます
- 重度の症例または神経学的症状がある場合は、コルチコステロイド（プレドニゾン1-2mg/kg1-2週間）を考慮することができ、綿密なモニタリングで、コルチコステロイドはウイルス感染では避けるべきである。
免疫再構成炎症症候群の結果は何ですか？,
多くの場合、虹彩は、日和見感染に対して支持的治療および特定の治療のみを必要とする自己制限状態である。
虹彩に関連する死亡率は、根底にある日和見感染によって異なり、中枢神経系の症状を有する患者で高い。
