este artigo apareceu originalmente online em DrPullen.com, parte da rede HCPLive.durante anos, o PSVT (taquicardia supraventricular paroxística) tem sido um problema comum e difícil para os médicos de cuidados primários e cardiologistas. A ablação PSVT agora é comumente usada com uma alta taxa de sucesso na eliminação do problema para pacientes onde episódios recorrentes afetam significativamente suas vidas.,
em Primeiro lugar, vamos ter certeza que você entender TPSV
TPSV é uma condição onde há um pequeno conjunto de células do músculo do coração, que conectam os átrios do coração para os ventrículos do coração, em um lugar que eles não lhe pertencem. No coração normal há uma separação dos átrios dos ventrículos por tecido fibroso chamado septo atrioventricular., Ao contrário do tecido muscular onde quando uma célula muscular adjacente dispara e contrai estimulando células adjacentes para também disparar e contrair, estas células fibrosas não são contrácteis, e manter as células musculares do coração atria de desencadear as células musculares do coração ventricular. O único lugar onde o sinal elétrico pode passar do átrio para os ventrículos é o nó Atrioventricular (nó AV) também chamado de feixe de seu., Este feixe especializado de células musculares do coração tem a propriedade única de transmitir mais lentamente a estimulação elétrica de contrair células do miocárdio, de modo que há um atraso momentâneo entre a contração da aurícula e a contração dos ventrículos. Quando existe uma ligação adicional de células entre a aurícula e os ventrículos, o estímulo para os músculos cardíacos contraírem pode circular de volta para a aurícula. Isto pode circular repetidamente muito rapidamente, conduzindo a uma frequência cardíaca muito rápida., Isto é chamado de taquicardia supraventricular; taquicardia que significa ritmo cardíaco acelerado, e supraventricular, que significa “acima” dos ventrículos. Como estes episódios ocorrem em episódios súbitos, ou paroxismos, é utilizado o nome de taquicardia supraventricular paroxística. É também chamado PAT para taquicardia auricular paroxística, mas geralmente PSVT é mais comumente usado.
Quando um paciente tem um episódio de TPSV técnicas para aumentar o tom do nervo vago, e, assim, diminuir o nó AV condução são as coisas habituais que os pacientes são ensinados a fazer a interrupção de episódios de TPSV., Técnicas para fornecer estimulação vagal incluem massagem carótida, a manobra de Valsalva em que um paciente segura a respiração e resmunga com força com o diafragma para aumentar o tom intra-abdominal, e aplicando um pano frio na face. Às vezes estes métodos são eficazes em quebrar um episódio de PSVT. Se estas intervenções não funcionarem, a adenosina pode ser perfundida por via intravenosa para abortar os ataques. Esta é a intervenção mais comum nas urgências., Raramente, é urgente que um ataque ser interrompido, por exemplo, quando um paciente está tendo angina de peito (dor no peito causada pela falta de oxigênio e a isquemia do músculo do coração) de forma extremamente rápida do ritmo cardíaco, ou se a insuficiência cardíaca está ocorrendo o aumento da freqüência cardíaca, desfibrilação elétrica pode ser feito no ER.
no passado, as únicas formas de tratar PSVT com medicamentos preventivamente têm sido a utilização de medicamentos para retardar a resposta da frequência cardíaca quando ocorrem ataques PSVT, como a utilização de bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio ou digoxina., Todas estas drogas podem ter efeitos colaterais, e muitas vezes não são muito eficazes.
ablação endocárdica
hoje com os avanços na cateterização cardíaca e o uso de mapeamento endocárdico por cardiologistas especializados em procedimentos eletrofisiológicos para localizar as fibras aberrantes, técnicas para destruí-las foram desenvolvidas. Isto é geralmente feito com uma técnica chamada ablação de radiofrequência. Nesta técnica, uma energia de ondas de rádio de alta frequência é aplicada às células anormais, aquecendo-as a uma temperatura que são destruídas., Esta técnica é eficaz em aproximadamente 90% dos casos em que uma conexão aberrante está localizada, e é tão invasiva quanto um cateterismo cardíaco de rotina. Em alguns casos em que o ritmo cíclico se origina dentro do nó AV, o tratamento é mais difícil devido ao risco de induzir bloqueio cardíaco completo se o nó AV é tratado com ablação de radiofrequência. Nestes casos, são por vezes utilizados métodos alternativos de ablação. Os fãs do esporte podem lembrar que Carlos Silva, um arremessador da major league para o Chicago Cubs teve ablação endocárdica para o PSVT no meio da temporada de 2009.,se está a ter episódios frequentes ou prolongados de PSVT que levam a visitas às urgências, talvez precise de discutir a ablação endometrial do seu PSVT com um cardiologista especializado em mapeamento electrofisiológico e tratamentos.
Ed Pullen, MD, é um médico de família certificado pela placa praticando em Puyallup, WA. Ele bloga em DrPullen.com -um Bog médico para o paciente informado.
