Good Mood

introdução

anemia normocítica é um tipo comum de anemia, com prevalência crescente na velhice. No entanto, diagnosticar a etiologia da anemia normocítica pode ser um desafio, pois é uma apresentação clínica para uma grande variedade de doenças. Os médicos geralmente iniciam extensos testes laboratoriais para excluir outros diagnósticos diferenciais., Embora deficiências nutricionais (ferro ou vitamina B12/folato) estejam tipicamente associadas com anemia microcítica ou macrocítica, estas deficiências são prontamente tratáveis e deficiência de ferro é a forma mais comum de anemia em todo o mundo. Portanto, gostaríamos de avaliar a prevalência de deficiência de ferro em pacientes inicialmente apresentados com anemia normocítica.

métodos

Este estudo é uma revisão cartográfica retrospectiva de pacientes que estão sendo encaminhados para uma clínica de Hematologia acadêmica de 2003 a 2014 para avaliação adicional da anemia normocítica crônica sem anormalidades em outras linhas celulares., Após um trabalho inicial para assegurar a ausência de 1) anemia microcítica-macrocítica mista, 2) reticulocitose e 3) baixo nível de eritropoetina, todos os doentes receberam um ensaio terapêutico com ferro, por via oral ou intravenosa. Um total de 125 pacientes (Idade Média: 71 anos, intervalo: 24-97) tinham registros completos antes e depois da terapia do ferro para análise posterior para determinar as alterações nos parâmetros hematológicos e índices de ferro.a taxa de resposta global à terapêutica de substituição com ferro foi de 85, 6% (Fig. 1), e a anemia foi totalmente corrigida em 54, 4% dos pacientes., O nível médio de ferritina pré-tratamento para estes doentes foi de 127 µg/L (mediana: 85 µg/L, intervalo 3 – 581 µg / L), O que geralmente não seria considerado indicativo de deficiência de ferro. Adicionalmente, as taxas de resposta entre os diferentes subgrupos foram de 83% a 93% (Fig. 1), em que a percentagem de respondedores foi semelhante quando se comparou o grupo anémico ligeiro (Hb ≤ 10, 0 g/L abaixo do normal) e os grupos anémicos mais graves., Em contraste, embora mais de 80% dos doentes com anemia normocítica ligeira tenham atingido um Hb normal após a substituição do ferro, apenas 30-40% dos doentes com anemia moderada a grave (> 10 g/L abaixo do normal) apresentaram uma normalização do Hb após a terapia com ferro.

conclusão

Esta série retrospectiva de casos ilustra que a deficiência de ferro é uma causa comum e tratável em doentes com anemia normocítica crónica., Apesar do dogma de que é improvável que os doentes tenham uma deficiência de ferro com um nível de ferritina ≥ 100 ug/L, Mais de 80% dos doentes neste estudo tiveram um aumento do Hb ≥ 5 g/l quando as reservas de ferro foram reabastecidas. Os dados também sugerem que um ensaio terapêutico de substituição de ferro deve ser considerado em doentes com anemia normocítica ligeira antes de um extenso trabalho., No entanto, como a anemia foi provavelmente multifatorial, em pacientes com mais severa anemia normocítica (com Hb > 10 g/L abaixo da faixa normal) os benefícios de um ferro de substituição de avaliação deve ser pesado contra os riscos de sobrecarga de ferro, se os pacientes, em última análise, requer regular transfusão de sangue para outros concomitante distúrbios hematológicos.