resumo
descarga contra aconselhamento médico (DAMA) continua a ser um problema persistente nos cuidados de saúde em que um doente decide deixar o hospital antes de o médico recomendar Alta. As descargas irregulares são acontecimentos de alto risco, com um risco ajustado mais elevado de readmissão e mortalidade. A investigação existente nesta área centrou-se fortemente na descrição das características dos doentes associadas à DAMA., Infelizmente, isto serviu para perpetuar a noção actual de que abandonar o aconselhamento médico é um comportamento desviante observado em certos grupos de doentes predispostos, ou seja, indivíduos jovens, masculinos, socialmente isolados e economicamente desfavorecidos, muitas vezes com estigmatizações concomitantes de co-morbilidades médicas, como o uso de substâncias e/ou perturbações da saúde mental. Este artigo desafia o leitor a ver DAMA como uma falha do sistema de saúde para ajudar o paciente a atingir seus objetivos médicos., Examinamos DAMA a partir de uma lente de qualidade e descrevemos como ela representa um problema mais sistêmico com os atuais modelos de prestação de cuidados de saúde levando a falhas significativas de qualidade em todas as seis dimensões de qualidade. A DAMA pode ser vista como um produto de cuidados ineficazes e não centrados nos doentes que impactam desproporcionalmente os grupos vulneráveis e que, por si só, conduzem a cuidados ineficientes, inoportunos, injustos e inseguros., Concluímos defendendo um modelo comum de responsabilidade do sistema de saúde–paciente, no qual substituímos o termo DAMA por “descarga prematura” e analisamos criticamente cada evento para ajudar a permitir que os nossos sistemas de saúde sirvam melhor os nossos pacientes.
