Introdução
Diuréticos ajudar a livrar seu corpo de sódio e água. A maioria trabalha fazendo com que seus rins libertem mais sódio na urina. O sódio, em seguida, toma água com ele a partir do seu sangue diminuindo a quantidade de fluido que flui através dos seus vasos sanguíneos, diminuindo assim a pressão arterial., Os diuréticos são usados eficazmente no tratamento da hipertensão, e são normalmente prescritos devido à sua eficácia, baixo custo e baixo perfil de efeitos secundários. Os diuréticos são conhecidos pela sua capacidade de aumentar a formação e excreção da urina. O aumento na excreção permite que mais água e sódio sejam removidos, e finalmente afeta o sistema vascular, levando a uma diminuição no volume de fluido. A diminuição do volume dos fluidos afecta directamente a pressão arterial, razão pela qual são eficazes na redução da pressão arterial elevada.,
farmacodinâmica há três grupos diferentes de diuréticos, estes incluem diuréticos tiazídicos, diuréticos da ansa e diuréticos poupadores de potássio. Diuréticos de potássio são usados na insuficiência cardíaca congestiva e são discutidos aqui. neste artigo vamos concentrar-nos especificamente nos diuréticos tiazídicos e da ansa. O principal local de acção dos diuréticos é o nefron dentro dos rins. As diferentes classes de diuréticos são caracterizadas por seus vários mecanismos de ação e localização específica alvo dentro do nefron.,os diuréticos tiazídicos actuam no túbulo distal do nefron inibindo a reabsorção de sódio. Com esta inibição, mais sódio permanece dentro do nefron criando uma força osmótica que permite a retenção de água no nefron, e, em última análise, excreção de água. Muitos médicos consideram que os diuréticos tiazídicos são o medicamento preferido para o tratamento a longo prazo da hipertensão., os diuréticos da ansa, como os diuréticos tiazídicos, actuam para inibir a reabsorção de sódio, bem como de cloreto, direccionando um co-transportador de cloreto de potássio e sódio, no entanto exercem os seus efeitos no membro ascendente da ansa de Henle. Ao direccionar estes dois electrólitos específicos, os diuréticos da ansa impedem a reabsorção da água. A diminuição do volume plasmático que ocorre em resposta a um aumento da excreção de sódio reduz o retorno venoso e reduz o débito cardíaco.,
Farmacocinética
Todas as classes de diuréticos são absorvidos por via oral e amplamente distribuída. Sabe-se que os diuréticos tiazídicos se ligam extensivamente às proteínas plasmáticas, o que limita a sua filtração e promove a administração adequada aos tecidos. No entanto, eles sofrem um extenso metabolismo hepático que joga na dose e frequência de administração. A semi-vida das tiazidas é de aproximadamente 8 a 12 horas, permitindo uma dose diária única., Por outro lado, sabe-se que os diuréticos de ansa são menos eficazes do que as tiazidas e têm uma curta duração de Acção às aproximadamente 6 horas. Os diuréticos da ansa estão indicados em doentes com insuficiência renal ou cardíaca coexistentes, em circunstâncias em que os diuréticos tiazídicos raramente são eficazes.os efeitos adversos dos diuréticos são dependentes da dose e são principalmente metabólicos. O efeito adverso mais comum são os desequilíbrios electrolíticos, tais como hipocaliemia ou hiponatremia e depleção excessiva de líquidos., A hipocaliemia é um dos principais problemas com os diuréticos e pode produzir sérios problemas metabólicos e cardíacos. A depleção excessiva de líquidos pode levar a um aumento reflexo na saída cardíaca e resistência vascular devido ao reflexo do baroreceptor ser ativado. Este aumento da demanda no coração pode tornar-se um problema para os pacientes, especialmente aqueles que sofrem de doença cardíaca. Outros efeitos secundários associados aos diuréticos são hipotensão ortostática e hiperlipidemia. Os diuréticos estão contra-indicados em doentes diagnosticados com gota.,
Ver também Gestão farmacológica da hipertensão
