agora é geralmente aceito que a concentração urinária é conseguido através do arrastamento de hipótese de Wirz, Rargitay e Kuhn , como confirmado por Gottschalk e Mylle . De acordo com esta hipótese, os ioops de Henle servem como um sistema multiplicador de contracorrente para gerar e manter um gradiente osmótico medular que aumenta do córtex para a ponta da papila., Na presença de hormônio antidiurético( ADH), o fluido isosmótico que entra no ducto medular de coleta atinge o equilíbrio osmótico com os tecidos medulares hipertônicos à medida que flui através da medula. Como resultado, os dutos coletivos fornecem um fluido para a pélvis renal que possui a mesma concentração osmótica que o do fluido intersticial na ponta da papila.existe um consenso geral de que a hipertonicidade medular resulta da acumulação intersticial de solutos em excesso de água., A força motriz para esta acumulação é fornecida por uma bomba de extrusão NaC1 localizada ao longo do membro ascendente do laço de Henle. Para que o sistema funcione de forma eficiente, a membrana do membro ascendente deve ser relativamente impermeável à água, bem como aos iões de sódio. Estas condições são claramente satisfeitas pela parte espessa do membro ascendente, uma vez que esta estrutura fornece um fluido para o córtex, que é marcadamente hipotónico em comparação com o ambiente extraatubular., No entanto, a questão ainda permanece sem resposta quanto a se todo o comprimento do membro ascendente possui as mesmas propriedades. Jamisori et al descobriram que, no mesmo nível da medula, a pressão osmótica do fluido dos membros ascendentes é significativamente menor do que a dos membros descendentes. A maior parte desta diferença pode ser atribuída a diferentes concentrações de sódio; em média, era dez por cento menor em fluido a partir do membro ascendente., Além disso, num estudo de perfusão de fluxo livre , Morgan e Berliner, a eficiência do loop na elaboração de um gradiente medular será completamente diferente em circunstâncias em que o primeiro ou o segundo processo é predominante., Até recentemente, as provas experimentais em apoio da existência do segundo mecanismo pareciam cada vez mais convincentes, mas a questão foi reaberta pelas descobertas in vitro de Kokko, que sugeriam que as paredes do membro descendente fino não possuem as propriedades de permeabilidade necessárias, em oposição à maioria das provas indiretas ou diretas .
é o propósito deste editorial examinar em detalhe os méritos de cada uma das duas hipóteses e sublinhar as implicações fisiológicas que advêm da existência de qualquer um dos mecanismos propostos.
