By Beth McLellan, MD
June 25, 2013
Fig. 1: Palmar-plantar erythrodysesthesia is a common adverse event often caused by capecitabine and liposomal doxorubicin in addition to other cytotoxic agents.
Dermatologic Events in Oncology is guest edited by Mario E., Lacouture, MD, Membro Associado da Divisão de Dermatologia, Departamento de Medicina, no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Nova Iorque. Ele é um dermatologista certificado pelo Conselho com um interesse especial em condições dermatológicas que resultam de tratamentos de câncer e o autor de muitas publicações, incluindo o recentemente publicado Guia de cuidados de pele para pessoas que vivem com câncer. A série destina-se a oferecer aos oncologistas orientação no reconhecimento e tratamento das toxicidades cutâneas associadas a agentes anticancerígenos.,eritrodisestesia palmar-plantar, a síndrome mão-pé é um acontecimento adverso comum causado por muitos agentes citotóxicos. Dois dos medicamentos causadores mais comuns são a capecitabina (Xeloda, os acontecimentos adversos de todos os graus ocorrem em 56% -63% e os acontecimentos de grau 3 ocorrem em 11% -24%) e a doxorrubicina lipossómica (todos os graus ocorrem em 40% e os acontecimentos de grau 3 ocorrem em 1% – 20%).,os sintomas começam em média 2 a 12 dias após a administração do fármaco, começando com vermelhidão e inchaço das palmas das mãos e solas, que podem progredir para secura, escalamento, dor, comichão e, por vezes, bolhas e ulceração (Fig. 1). A síndrome mão-pé afeta as palmas das mãos mais frequentemente do que as plantas.embora existam várias hipóteses, o mecanismo preciso subjacente ao desenvolvimento da síndrome é Desconhecido., A presença de doxorrubicina lipossómica foi demonstrada na pele circundante das glândulas eccrinas, pelo que é possível que esta toxicidade venha da excreção da quimioterapia no suor.o desenvolvimento da condição pode ser um marcador substituto da eficácia da capecitabina, uma vez que existe uma correlação significativa entre a síndrome mão-pé induzida pela capecitabina e os biomarcadores da eficácia em doentes com cancro da mama metastático.,recomendações de tratamento os doentes com síndrome mão-pé devem evitar fricção excessiva ou trauma nas mãos e pés e devem usar luvas e Meias protectoras durante as actividades, especialmente durante os primeiros 2 meses de quimioterapia. A dor é o sintoma predominante da síndrome mão-pé. Consequentemente, deve ser instituída, se necessário, analgesia com opióides ou fármacos anti-inflamatórios não esteróides.,recomenda-se o tratamento com duas vezes por dia de cremes esteróides tópicos de alta potência (clobetasol, betametasona) para áreas eritematosas ou dolorosas, bem como hidratantes queratolíticos, tais como lactato de amónio (ácido láctico) 12% ou ácido salicílico 6% para áreas hiperqueratóticas.a pré-medicação sistémica com dexametasona (8 mg duas vezes por dia nos dias 1-4; 4 mg duas vezes por dia no dia 5; 4 mg no dia 6) demonstrou benefício em estudos não controlados de doentes tratados com doxorrubicina lipossómica., O Celecoxib (Celebrex), 200 mg duas vezes por dia, demonstrou atrasar o início e diminuir a incidência da síndrome mão-pé de grau 1/2 da capecitabina.o arrefecimento Regional das mãos e pés durante a perfusão lipossómica de doxorrubicina diminui a frequência e gravidade da síndrome mão-pé, mas apresenta desafios logísticos em suites de quimioterapia atarefadas.nos casos em que estas intervenções não são eficazes, a diminuição ou interrupção de doses pode conduzir a melhoria dos sintomas., O reconhecimento precoce e o tratamento da síndrome mão-pé podem ajudar a prevenir a necessidade de alterações no regime terapêutico. McLellan é professor assistente no departamento de Dermatologia Ronald O. Perelman da New York University School of Medicine e no NYU Langone Medical Center, em Nova Iorque.
Disclosure: Dr. McLellan reported no potential conflicts of interest.
