enfarte agudo do miocárdio posterior da parede posterior (IMC) ocorre em até 20% dos casos de enfarte agudo do miocárdio (em), ocorrendo a grande maioria juntamente com enfarte agudo inferior ou lateral.1 um IMC verdadeiro é considerado mais raro, com uma incidência de aproximadamente 3, 3%.O termo PMI é usado para necrose da parte do ventrículo esquerdo localizado sob o sulco atrioventricular.,A maioria dos doentes com anomalias típicas do electrocardiograma (ECG) da IMC apresentam estenose ou oclusão da artéria coronária circunflexa esquerda.4 o diagnóstico ECG de PMI é difícil porque nenhuma pista específica do ECG padrão representa diretamente esta área.Além disso, a falta de elevação do segmento ST (como visto no MI típico de elevação do segmento ST) combinada com a má interpretação das depressões do segmento ST anterior como indicando isquemia em vez de enfarte posterior frequentemente levam a perder o diagnóstico de imp.,
no IMC, há perda de forças elétricas em uma direção dorsal, de modo que o padrão típico de infarto só aparece nos eletrodos colocados dorsalmente entre a coluna e escápula esquerda no ECG. No ECG padrão de um IMC verdadeiro, os leads V1 e V2 são uma imagem espelhada dos leads V1 e V2 do IA anterior, resultando em depressão do segmento ST nos leads V1 e V2 no Imp (Figura 1) em vez de elevação do segmento ST vista no ia anterior agudo.,5 electrocardiograma de uma mulher de 71 anos com múltiplos factores de risco cardíaco, apresentado ao Serviço de emergência com 90 minutos de desconforto no peito. A figura demonstra um ritmo sinusal normal com depressões profundas do segmento ST em leads V2-V4. Os resultados são consistentes com um enfarte agudo do miocárdio na parede posterior.
o complexo QRS nos pontos cardiogramas vectoriais ventricalmente durante a PMI devido a perdas de forças elétricas normalmente voltadas dorsalmente, resultando numa onda R prolongada., Um aumento na razão R/s > 1.0 pode ocorrer em leads V1 e V2 como um caso de PMI evolui.3,5 O aumento da onda R durante o IMP é o oposto da onda Q associada ao IM elevado do segmento ST tradicional. O segmento ST aponta na direcção da zona do enfarte e a depressão do segmento ST ocorre na fase pré-cordial na fase aguda.3 a onda T aponta para longe da área enfartada. Como resultado, um movimento para a frente da onda T pode ser frequentemente visto em pacientes com IMC., A combinação de depressão pré-cordial horizontal do segmento ST com altas ondas t verticais indica um sinal de isquemia aguda da parede posterior durante um IMC progressivo.6
a adição de chumbo posterior v7 a V9 aumenta significativamente a capacidade de detectar padrões de lesão posterior em comparação com o ECG padrão de 12-chumbo.5,7 chumbo v7 deve ser colocado ao nível de chumbo V6 na linha axilar posterior, chumbo V8 no lado esquerdo das costas na extremidade da escápula, e chumbo V9 a meio caminho entre o chumbo V8 e os músculos paraspinais esquerdo., Quando se utiliza terminais posteriores para diagnosticar o IMC, a elevação do segmento ST nos cabos v7 a V9 é definida como uma elevação de pelo menos 0,5 mm em 2 ou mais dos cabos (Figura 2), com base na distância aumentada entre a parede posterior do peito e o coração.7 ECG Posterior conduz a uma melhoria significativa da sensibilidade e especificidade ao identificar doentes com IMC isolado.7
o electrocardiograma Posterior conduz v7–V9 ao mesmo doente, obtido pouco depois do electrocardiograma inicial (Figura 1). A figura 2 demonstra 0.,Elevação do segmento ST de 5 mm nos cabos V8 e V9, confirmando o enfarte do miocárdio da parede posterior.
