a Tentar expandir o número de abrangidos sessões muitas vezes se revela inútil, como a companhia de seguros tem uma matriz para determinar o que eles acreditam que são o número de sessões necessárias para corrigir o problema. A grande dificuldade com isso é que a terapia não é de todo previsível, então o tratamento pode muito bem demorar mais., Além disso, a versão deles de corrigir o problema muitas vezes significa tirá-lo da crise ou voltar a um nível mínimo de funcionamento. Uma terapia verdadeiramente eficaz e completa requer tempo, e as companhias de seguros nunca cobrem este tipo de tratamento.em vez de lhe dar os cuidados que melhor satisfazem as suas necessidades (o que na terapia por vezes significa desviar-se do plano de tratamento e discutir a terrível interacção que teve com o seu chefe ontem), o terapeuta é responsável perante a companhia de seguros por “completar” o seu tratamento dentro do número pré-determinado de sessões., Lime inferior, um terapeuta da rede trabalha para a companhia de seguros, não para ti. Isto é por causa do contrato com a companhia de seguros que o terapeuta é obrigado a manter. Outra questão comum é que pode levar meses para o seu terapeuta para obter reembolso, se em tudo. Estes atrasos podem interromper o tratamento até que o seu terapeuta seja pago pela companhia de seguros (ou você) por serviços prestados.,
seu registro médico
enquanto muitos pacientes vêm à terapia que não têm uma doença mental diagnosticável, assim como muitos vêm à terapia porque eles têm uma condição de saúde mental diagnosticável (por exemplo, depressão grave, ansiedade generalizada, transtorno bipolar, etc.). Para estes pacientes, não é surpresa que o terapeuta notasse seu diagnóstico no registro, principalmente para saber o que eles estão tratando e, em seguida, fornecer tratamentos eficazes com base nas questões de apresentação., Há uma enorme diferença, no entanto, entre a apresentação de pedidos de seguro com esta informação versus não usar o seu seguro. Simplificando, quando você não usa seu seguro, esta informação permanece privada. Quando você usa o seu seguro, o seu diagnóstico de doença mental, bem como o seu tratamento, torna-se parte do seu registro médico permanente. Não podes tirar esta informação assim que o tratamento acabar, ou nunca.,isto pode tornar incrivelmente difícil a candidatura a um novo seguro de saúde, seguro de vida ou a um novo emprego, uma vez que pode exigir uma autorização para divulgar informações para ver todo o seu registo médico. Com as alterações prováveis a chegar aos cuidados de saúde, como resultado da nova administração, que provavelmente derruba a ACA, é possível que as pessoas possam mais uma vez ser negado a cobertura com base em uma condição pré-existente que inclui diagnósticos de saúde mental. Se você fizer cobertura segura, as empresas podem cobrar prémios significativamente mais elevados por ter sido tratada para um diagnóstico de doença mental., Se você é alguém que pode Alguma vez estar desempregado, trabalhador independente, ou necessidade de comprar seus próprios benefícios, um diagnóstico de saúde mental pode fazer a diferença entre a cobertura preferida ou nenhum em tudo.esta é muitas vezes uma das razões mais significativas que ressoa com os pacientes, e por que muitos que estão segurados muitas vezes optar por não usar o seu seguro médico para o tratamento de saúde mental.,
custos surpresa
companhias de seguros irão avisá-lo, “uma citação para benefícios não garante o pagamento…” isto significa que, apesar de ser dito verbalmente (através do telefone) que algo está coberto e possivelmente até mesmo ser dado um número de autorização, você ainda pode ser negado uma vez que eles revêem o diagnóstico. Se você participar de sessões de terapia sob a crença de que você está usando seguro de saúde para cobrir a sua visita, e o terapeuta recebe uma negação da reclamação, você ainda é responsável pelo pagamento total ao seu terapeuta., Você pode tentar apelar o pedido com a sua companhia de seguros, mas estar preparado para passar por vários níveis de recursos, o que pode levar semanas a meses – tudo enquanto o seu tratamento é provável interrompido.além disso, você pode ter uma dedutibilidade que precisa ser satisfeita ou um copay particularmente alto. Por exemplo, dependendo de sua dedutível, você pode ter que pagar US $500 ou mesmo US $5.000 fora do bolso antes de sua companhia de seguros vai começar a fazer pagamentos em reclamações.,
{em todos estes cenários, você ainda está pagando fora do bolso, mas desde que o pedido foi apresentado através do seu seguro, a sua informação pessoal de saúde está agora lá fora. Isto inclui o seu diagnóstico, e possivelmente o seu plano de tratamento e notas de progresso.,}
uma Outra reflexão Prática
além das razões acima mencionadas, que são focados no lado do cliente, é importante reconhecer que há muitas, muitas bem-intencionadas terapeutas que gostaria de ser capaz de fornecer serviços de rede para aqueles que são segurado (dado que o cliente tomou os fatores acima em consideração)., Estes mesmos terapeutas muitas vezes são incapazes de se aplanar em planos de seguro devido a longos períodos de espera, listas de espera de vários anos, e mesmo depois de repetidamente passar pelo processo de reaplicação apenas para obter recusado devido a painéis completos.estar apinhado de companhias de seguros não é tão simples como “apenas aplicar”.”Na maioria das vezes o processo envolve recusas repetidas, períodos de espera de vários anos, e taxas de reembolso incrivelmente baixas., A decisão resume-se a praticar sem ter seguro e ser capaz de ajudar alguns, ou não praticar de todo e não ser capaz de ajudar ninguém; como você pode entender, não ter seguro se torna a única opção para muitos terapeutas.
algumas soluções
queremos que se sinta capacitado e informado ao tomar decisões importantes sobre os seus cuidados de saúde mental.Infelizmente, o seguro médico torna-se frequentemente um obstáculo à obtenção atempada e eficaz de tratamento da saúde mental. A solução?, A maior e mais sincera sugestão que podemos oferecer é simplesmente pagar do bolso. E por favor, note: Nós não criamos o sistema de seguro; estamos apenas fornecendo informações sobre como ele funciona no contexto da saúde mental.
sabemos que existem pessoas que vão ler isso e não como esta sugestão, mas novamente, é simplesmente isso: uma sugestão. É pegar ou largar., Você começa a decidir o que fazer e como prosseguir com seu tratamento de saúde mental; você pode usar o seu seguro de que tem o benefício óbvio de serviços de valor menor (mas, provavelmente, um número limitado de sessões) ou você pode colher os benefícios previstos no presente artigo de sair-de-rede ou de auto-pagamento., Da mesma forma como você faz essa primeira decisão importante, se você decidir ir de rede ou de auto-pagamento quando se trata de tratamento, você está pondo o poder em suas próprias mãos, em termos de encontrar o direito terapeuta, a escolha de um especialista no seu problema específico da área, e você também estão no controle total da duração do tratamento e quantas vezes você participar de sessões de terapia. E o seu registo continua privado.
outra solução é usar dólares antes de impostos, por exemplo, usando as suas contas de poupança de saúde ou despesas flexíveis para pagar a terapia., Estas contas normalmente vêm na forma de um cartão de crédito com grandes logotipos de crédito.
também, sem o conhecimento de muitos, as visitas ao seu psicólogo ou psiquiatra pode ser dedutível ao pagar fora do bolso (no entanto, esta mesma regra não se aplica ao conselheiro de saúde mental ou visitas de assistentes sociais, a menos que você esteja recebendo psicanálise). Este link para o IRS mostra todas as despesas médicas dedutíveis de impostos disponíveis.
Você também pode trabalhar com um provedor fora de rede, que é algo que eu muitas vezes faço com meus pacientes., Isso significa que você paga ao terapeuta diretamente, mas submete uma declaração ao seu seguro para reembolso direto. No entanto, a declaração que você submete (chamado de superbill) ainda deve conter um diagnóstico de doença mental e o tipo e duração da sessão atendida. Esta opção não resolve questões relativas à confidencialidade e ao seu registo médico, mas permite-lhe manter um maior controlo do seu tratamento do que quando utiliza um fornecedor em rede. Você vai querer ligar para a sua companhia de seguros antes do tempo para confirmar que eles vão reembolsá-lo., Mais informações sobre os passos para fazê-lo podem ser encontradas em https://tampatherapy.com/forms/
