psoríase palmo-plantar (PP) é uma doença crônica, debilitante doença das palmas das mãos ou solas que afeta entre 11% e 39% dos pacientes com psoríase. A pustulose Palmoplantar (PPP) é uma doença crônica recorrente das palmas e solas caracterizada por pústulas estéreis dentro da pele, eritema, fissura e escala. É mais comum em mulheres e associada ao tabagismo, e
é clinicamente distinguido da PP com base na ausência de psoríase em outros locais do corpo., Ambas as doenças podem causar um acentuado desconforto físico e incapacidade funcional das mãos ou pés.a terapêutica tópica e a fototerapia são tratamentos de primeira linha para o tratamento de ambas as doenças. No entanto, a maioria dos pacientes eventualmente requerem tratamento com medicamentos sistemáticos. Tradicionalmente, estes agentes incluem retinóides orais, metotrexato e ciclosporina, mas estes medicamentos têm riscos de efeitos adversos que podem limitar o seu uso na prática clínica.,a pesquisa de bases de dados médicas eletrônicas (Medline, Embase e Cochrane Library) resultou em 579 artigos publicados, dos quais 44 foram incluídos na revisão. Sete artigos envolveram ensaios aleatorizados controlados com placebo (RCTs), dois foram ensaios abertos, e os restantes foram estudos de coorte, séries de casos ou relatórios de casos.,
Em estudos Randomizados sobre o tratamento de hyperkeratotic PP, adalimumabe (Humira, AbbVie), guselkumab (Tremfya, Janssen), infliximab, e secukinumab (Cosentyx, Novartis), cada demonstrou superioridade ao placebo, em intervalos que variaram de 12 a 16 semanas (P > 0.05). Para o tratamento de psoríase pustulosa PP, ustekinumab 45 mg (Stelara, Janssen) não foi superior ao placebo, em 12 e 16 semanas, respectivamente (P > 0.05)., Embora um estudo aberto tenha demonstrado que 4 de 5 doentes num regime terapêutico de 90 mg de ustekinumab atingiram uma depuração clínica às 16 semanas.
Para o tratamento de PPP, o etanercept (Enbrel, Amgen) e ustekinumab 45 mg não foram superiores ao placebo, em 12 e 16 semanas, respectivamente (P > 0.05). Uma análise combinada de estudos para hyperkeratotic PP demonstrado que 94.7%, 90.0%, 82.5%, 89.1%, e de 86,7% dos pacientes tiveram uma melhora de pelo menos 50%, após o tratamento com adalimumabe, guselkumab, ixekizumab, secukinumab, e ustekinumab, respectivamente., Numa análise combinada das notificações de casos que examinaram o PPP, infliximab demonstrou a maior eficácia com uma melhoria clínica de 100, 0% dos doentes a partir de notificações de casos, seguida de ustekinumab com uma melhoria clínica de 58, 8%. Foram notificados poucos acontecimentos adversos graves, mas vários foram notificados em doentes tratados com infliximab ou secukinumab.,
Os critérios de elegibilidade dos estudos incluídos na análise foram as seguintes: se os sujeitos foram diagnosticados com PP ou PPP com base na avaliação dos autores de cada publicação, e, se os sujeitos receberam o tratamento com um dos atualmente aprovado biológicos para a psoríase, ou seja, adalimumabe, brodalumab, etanercept, guselkumab, infliximab, ixekizumab, secukinumab, ou ustekinumab.,
o forte apoio para o tratamento hiperqueratótico eficaz PP é derivado—de múltiplos RCTs grandes, que poderiam encorajar os PRESTADORES a considerar a adaptação do seu tratamento para incluir os biólogos mais cedo. Estudos futuros são necessários para determinar ainda mais a eficácia de medicamentos biológicos no tratamento de PP e PPP, bem como comparar a segurança e eficácia de biólogos concomitantemente com a terapia sistemática tradicional.
