una dintre cele mai distractive părți ale funcționării investitorului de strat alb este oportunitatea de a privi detaliile nitty-gritty ale vieții financiare a altor medici. Este un pic ca practica medicina de urgență în acest fel-un pic voyeuristic, dar de multe ori distractiv și întotdeauna interesant.
Unul dintre lucrurile pe care am observat că nimeni nu pare să vorbesc despre faptul că intraspecialty plătească variație este mai mare decât interspecialty plătească variație., Lasă-mă să explic ce vreau să spun. Aruncati o privire la acest sondaj salariu de Medscape (și arată-l la studenți la medicină, se pare că 3/4 din documente nu sunt prezentate așa ceva în medicină)
casual, privitorul se uită la acest lucru și spune, „Cardiologi face de două ori la fel de mult ca familia practică docs. Vreau să fiu cardiolog.”Dar odată ce ai fost în locul meu, te uiți la asta și spui” Wow, unii practicanți de familie fac mai mult decât cardiologul mediu. Mă întreb cum fac asta?,”Uitați-vă la variația de aici: Diferența dintre un chirurg plastic și un pediatru este de 289 de mii de dolari pe an.acum verificați un sondaj salarial specific specialității, din specialitatea mea de Medicină de urgență. Aceasta este una din 2015, deci nu destul de până la data (din fericire 2019 numere arata mai bine):
Uită-te la percentila 10 pentru angajați — $213K. Acum, uita-te la percentila 90 pentru parteneri — $510K. Diferenta? $297k. mai mare decât diferența dintre pediatrul mediu și chirurgul plastic mediu!,capacitatea de a crește salariul și de a-l crește substanțial rezolvă o mulțime de probleme financiare pe care medicii adevărați le întâlnesc și îmi trimit e-mail tot timpul. Este mult mai ușor să plătiți împrumuturile pentru studenți sau ipoteca pe dublul venitului. Chiar și după impozitare, este mult mai ușor să devii independent financiar sau să ai o pensie demnă sau să-ți trimiți copiii la colegiul ales de ei atunci când îți poți dubla veniturile. Cu cât este mai mare gaura în care vă aflați, cu atât mai interesat ar trebui să fiți în acest subiect.,
Așa că astăzi m-am gândit să fac un post despre intraspecialty diferențele de remunerare. Dar sincer, niciunul dintre cititorii dvs. nu este interesat să audă despre câștigătorul mediu din specialitatea dvs., cu atât mai puțin despre cei cu venituri mici. Vrei să știi cum o fac cei care o ucid cu adevărat.
am trolled în jurul în grupul de Facebook WCI până când am primit câteva nibbles. Apoi le-am depănat cu câteva întrebări prin e-mail., Am considerat a face acest lucru pe podcast, și poate încă va, dar a fost un pic dificil pentru a obține oameni dispuși să vină pe podcast și să ne dea lingura drept fără anonimatul pot oferi în acest post pe blog.am patru documente din trei specialități-practică familială, pediatrie și med-peds, toți care fac 2x+ media pentru specialitatea lor. Le-am pus aceleași întrebări și, cu modificări minore, postez răspunsurile pe care mi le-au trimis., Dacă sunteți un doc sau un alt profesionist cu venituri mari în ceea ce se presupune a fi un câmp prost plătit și faceți 2x+ media, vă rugăm să postați sfaturile dvs. în secțiunea de comentarii după postare și puteți juca acasă!
nu, nu am verificat nimic din toate acestea și nu, nu pot promite că vor răspunde la întrebările suplimentare despre viața lor pe care sunt sigur că le veți posta în secțiunea de comentarii. Dar acest lucru vă pot spune – acești oameni există în fiecare specialitate., Dacă doriți să aveți un venit ca al lor, aș sugera să faceți cel puțin o parte din ceea ce fac ei, care este diferit de ceea ce faceți acum.primul nostru voluntar este Mike, un pediatru care a făcut $430,000 (>2x media de mai sus) în 2018. Are o medie de opt până la nouă ore pe zi, patru zile pe săptămână, 50 de săptămâni pe an. La fel ca mulți pediatri, el lucrează mai mult iarna decât vara și ia apelul q13 plus 8 sâmbătă dimineața pe an. Fără internare., El a ieșit din rezidență în 2013 cu $65k în împrumuturi pentru studenți (le-a plătit efectiv cu o zi înainte de a răspunde la e-mailul meu).Mike este partener într-un parteneriat de 10 doc cu 3 angajați MD part-time și 4 NPs. 70 de persoane lucrează total în practică, multe part-time. 20-25% dintre pacienți sunt Medicaid (fără capac), restul de asigurare privată. Mike nu face multe proceduri, mai ales circumcizii și piercing-uri de urechi, care sunt toate plătite în numerar, dar simte că într-adevăr nu face o mare diferență în venitul său. El vede 25-35 de pacienți pe zi.
ce ați făcut pentru a vă crește veniturile medicului?,
pentru mine personal, am cumpărat în practica privată. Acest lucru mi-a permis să-mi măresc veniturile de la un medic angajat la un partener care primește salariu de partener și participă la împărțirea profitului.
noi, ca practică, deținem și proprietățile, așa că colectez chiria pe Proprietăți. Cred că suntem o practică foarte eficient rula și o practică ocupat. Văd 4-6 pacienți pe oră. Văd 2-3 vizite bine pe oră. Facturarea mea este bună și documentația mea acceptă facturarea mea., Vom face o dezvoltare sau de screening de sanatate mintala la fiecare vizita incepand de la 2 luni până la 18 ani, Vom verifica auzul si viziune la fiecare vizita. Facem parte din grupurile de achiziții care ne ajută să negociem prețurile vaccinului. Avem un partener care este foarte bun în a ne asigura că atingem nivelul PCHM 3 și alte valori care să demonstreze că suntem buni în ceea ce facem, ceea ce ne permite, la rândul nostru, să mergem la companiile de asigurări și să negociem o plată mai bună pentru munca noastră. Nostru A / R este bun, vom păstra carduri de credit la dosar, sunt foarte bune la colectarea copays la momentul vizitei.,cea mai mare cheltuială a noastră este personalul. Plătim tarife corecte pentru personalul nostru, dar și cerem să muncească din greu pentru banii lor. Nu avem personal în exces și ne gândim foarte mult înainte de a angaja o altă persoană sau de a crea un alt loc de muncă pentru a ne asigura că rolurile necesare nu pot fi îndeplinite de un alt membru al personalului. Când adăugăm un alt serviciu, ne asigurăm că acesta va genera venituri. Am investit timp și bani într-un nou sistem pentru mementouri de întâlniri, astfel încât să trimitem frecvent mementouri text și e-mail pentru a reduce rata noastră de neprezentare cu peste 1% în ultimul an, de la 4.5% la 3.,5% (ceea ce reprezintă o sumă imensă de bani). Aducem pacienții înapoi pentru verificări frecvente(nu cred că excesiv sau necorespunzător). Cheia este să ne menținem programul complet. Dacă este plin, atunci ne descurcăm bine. În timpul verii, dacă nu este la fel de bolnav, atunci devenim creativi și adăugăm mai multe vizite bine.
partenerii sunt plătiți numai pe baza RVU-urilor lor, așa că sunt foarte stimulat să fiu ocupat, alți parteneri nu sunt la fel de ocupați ca mine, deci nu sunt plătiți la fel de bine. Există alți parteneri care sunt mai ocupați decât mine și fac poate 30-40k mai mult pe an.,
#2 Pediatru Face $450K
a doua Noastră voluntar dorește să rămână anonim, dar este, de asemenea, un pediatru de ingrijire primara care face $450.000 de lucru de 32 de ore pe săptămână pe parcursul a 4 zile și 47 de săptămâni pe an. De asemenea, el ia apel de 4-5 ori pe lună. El este 22 ani de rezidență și a plătit lui $40K în împrumuturi pentru studenți peste 3 ani.el deține practica sa cu 3 parteneri medic și are doi angajați medic, doi angajați NP, și alți 35., El vede 50% Medicaid, 45% HMO / Private Insurance și 5% self-pay, dar nu simte nici un control asupra acestui amestec, deoarece acestea sunt cea mai mare practică din județ. Aceștia participă la livrări cu risc ridicat la două spitale și stabilizează nou-născuții bolnavi critic înainte de transfer, dar amestecul lor de proceduri de birou este destul de standard în rândul pediatrilor. El vede 25-30 de pacienți pe zi.
de ce este venitul dvs. mai mare decât media?
un motiv principal pentru care venitul meu este mai mare decât pediatrul mediu din regiune este din cauza livrărilor cu risc ridicat la care participăm., Avem un contract cu cele 2 spitale care ne plătesc (în calitate de contractori independenți) în plus față de rambursarea biroului nostru.
#3 Familia Practică Doc Face $415K
Acest anonim medicul de familie a venit de rezidențiat în 2016 din cauza $375K în împrumuturi pentru studenți. El este angajat de un 501(c)3-spital și a făcut $343K în 2018 și se așteaptă să facă $415K în 2019 lucreaza 42 de ore pe săptămână pe parcursul a 4 zile și refuză să semneze în EMR pe zi off., El lucrează 44-45 săptămâni / an și ia apel telefonic în fiecare săptămână pentru panoul său de pacienți 2700, apoi rotește weekendurile pentru apel de grup la fiecare weekend 5-6. Care, de obicei, funcționează la 2-3 apeluri telefonice în timpul săptămânii și 5-10 la sfârșit de săptămână.
el este pe un model de compensare RVU, dar crede că mixul payor este 60% privat și 40% Medicare/Medicaid. El acceptă toți pacienții noi în grupul de pacienți pe care i-a moștenit de la un medic anterior. El are o medie de 23 de pacienți pe zi și face ” mai multe proceduri decât media., Efectuez o mulțime de proceduri derm (biopsii, eliminarea chistului și lipomului), crioterapie, injecții articulare (subacromial, genunchi, bursa trohanterică, tunel carpian, punct de declanșare), chisturi ganglionare. De asemenea, fac vasectomii.”
ce ați făcut pentru a vă crește veniturile medicului?
am petrecut mult timp învățând EMR-ul meu (Epic) și cum să-mi fac ziua cât mai eficientă. Eu folosesc MModal pentru a dicta. Acest lucru a ajutat într-adevăr cu munca după ore. Încep la 7:30 în fiecare zi și ultimul meu pacient este la 4: 30., Am ieșit pe ușă îndreptându-mă spre casă cu toate graficele închise și hârtiile completate de 5:15 pm. Partenerii mei și cu mine avem întâlniri lunare pentru a discuta probleme cu personalul nostru și cum să devenim mai eficienți. De la personalul front office, personalul telefonic și personalul clinic, identificăm lacunele în îngrijire. Scopul nostru este de a avea toată lumea practică în partea de sus a licenței lor. Dacă o asistentă face ceva ce o mamă este capabilă să facă, ne asumăm această responsabilitate și o dăm am. Dacă un medic face ceva ce un RN este capabil să facă, din nou, îl luăm de pe doc și îl atribuim RNs., Acest lucru ajută la menținerea Medicilor din SUA ocupați să vadă pacienți și să facă proceduri și să nu se împotmolească în autorizații anterioare, documente FMLA/dizabilitate, apeluri telefonice și alte lucruri.cred că principalul lucru care mi-a ajutat venitul este dezvoltarea mentalității că atunci când sunt la serviciu, am venit la muncă. Îmi place slujba mea și îmi place să văd pacienți, dar dacă îmi petrec timpul departe de familia mea, nu sunt acolo pentru a pierde timpul. Vreau să văd pacienți. Șablonul meu este 15 minute pentru follow-up-uri și 30 minute pentru noi pacienți și physicals anuale/medicare wellness vizite.,
mi-am dat seama de la început că unul dintre cele mai enervante și întrerupătoare lucruri din ziua mea a fost când pacienții ar apărea târziu. Aș încerca în continuare să le strecor în programul meu, ca să nu ratez RVU și să evit să le incomodez. După un timp, mi-am dat seama că lucrând cu pacienți târzii în program, îi supăram pe toți ceilalți pacienți în acea zi, pentru că apoi alergam în urmă. Ei erau supărați, eu eram supărat. A provocat mult stres încercând să mulțumească pe toată lumea., Apoi mi-am dat seama că, dacă aș stabili o „politică târzie” și aș ține-o, pacienții ar ajunge în cele din urmă la bord și vor realiza importanța de a fi punctuali. Am stabilit politica mea la 10 minute. Dacă ajung după 10 minute, trebuie să reprogrameze. Dacă ajung înainte de 10 minute, voi fi de acord să-i văd, dar trebuie să fie dispuși să aștepte până când am timp. Văd pacienții care ajung mai întâi la timp. Gestionarea programului meu a fost foarte importantă pentru mine pentru a-mi crește eficiența.cred că celălalt factor principal este să înveți cum să facturezi. Cred că o mulțime de underbill PCP lui., Nu sunt sigur dacă este pentru că nu iau timp pentru a afla diferența dintre un nivel 3 vs 4 vs 5 sau dacă sunt doar nervoși că vor fi auditați, astfel încât să factureze totul un 3. Spitalul meu face un audit voluntar în fiecare an, iar auditul meu trece în fiecare an. Știu diferența dintre nivelurile vizitei de birou și mă documentez în consecință. Nu există nici un premiu pentru a vedea un pacient complex și apoi de facturare un nivel 3. Dacă faci munca, fii plătit pentru asta. Nu este ușor să gestionați 3-4 probleme medicale cronice și să abordați 2-3 plângeri noi în 15 minute., Cred că furnizorii nu trebuie neapărat să documenteze mai mult, trebuie doar să documenteze mai inteligent.
combinarea e&m vizite cu proceduri face o diferență uriașă, de asemenea. O vizită de birou de nivel 3 pentru un pacient stabilit este de 0,97 RVUs. Un nivel 4 este de 1,5 RVUs. O injecție comună / biopsie / crioterapie este aproximativ aceeași RVU ca o vizită de nivel 3, dar durează doar un minut sau două din timpul meu., Am stabilit protocoale cu personalul meu, așa că atunci când vreau să fac o procedură, le spun doar ce intenționez să fac și apoi mă duc să-mi văd următorul pacient în timp ce ei pregătesc totul așa cum am instruit. Pot apoi să mă întorc să fac procedura și să împachetez totul. EMR apoi face convenabil pentru a adăuga șablonul de procedură corespunzătoare la nota de birou care completează documentația.
#4 Internist face o jumătate de milion
„Dr.Solo” este un medic-peds doc care a făcut $500,000 în 2018 de lucru 35-40 ore/săptămână, 45 săptămâni/an., El este „mereu de gardă” cu practica solo pe care o deține, dar nu merge niciodată la spital. Apelul este de aproximativ 3 apeluri după ore pe lună. El este 12 ani de rezidență și încă datorează $50k din împrumuturile sale originale $150k 3.25% pentru studenți.
el nu are APCs, și este de până la 2 angajați din 4-5 a avut înainte de a trece la o practică pe bază de abonament. Pacienții lui sunt 85% privați, 10% Medicare, și 5% Medicaid, dar el nu a luat de fapt de asigurare din 2011. Pacienții care au rămas cu practica sa au, în general, planuri de tip PPO și el este în afara rețelei pe acestea., El nu face proceduri și vede 5-6 pacienți pe zi. Nu, nu există nicio greșeală în propoziția anterioară.
de ce este venitul dvs. mai mare decât media?
am făcut tranziția de la acceptarea de asigurare, cunoștințele dobândite în medicina integrativa si de nutritie pentru a dezvolta o nișă, s-a schimbat de la un membru pe baza de practică, și se taie deasupra capului, adică de cinci angajați la două., Sunt pasionat de petrecerea timpului potrivit cu fiecare pacient, suficient timp pentru a-mi permite să înțeleg și să tratez cel mai bine nu numai problemele lor fizice/medicale, ci și alegerile psiho – sociale și de stil de viață interdependente(adică dieta, exercițiile fizice, obiceiurile de somn) – și păstrez acest principiu în fruntea fiecărei decizii de optimizare a practicii.
după cum puteți vedea, este cu totul posibil să intrați într-o specialitate de îngrijire primară și să câștigați mulți bani., Cheia este aceeași ca în cazul oricărei afaceri — cei care dețin o afacere bine condusă câștigă mai mulți bani decât cei care dețin o afacere slab condusă și cei care sunt angajați. Deci, mai degrabă decât să plâng „vai de mine, nu mă pot îmbogăți pentru că sunt pediatru” sau, mai rău, să nu intru în practică în familie, deoarece credeți că nu puteți face suficient pentru a vă plăti împrumuturile studenților făcând acest lucru, faceți ceea ce au făcut aceste documente și creați-vă propriul destin.
