discuție
CRT prelungit este unul dintre puținele semne de compromis circulator la nou-născuți care poate fi măsurat fără echipament scump. Deși această metodă a fost introdusă pentru prima dată în 1947, iar valorile normale au fost raportate în 1980, multe aspecte ale CRT nu au fost încă investigate.1112 valoarea clinică a acestui test a fost recent pusă la îndoială.,4910 dificultatea de a stabili valoarea reală a CRT ca instrument clinic util constă nu numai în insuficiența studiilor clinice, ci și în diferitele metode aplicate în studiile existente, cum ar fi diferite perioade de presare și locuri de testare, un număr mic și variații largi între participanți.Nu au fost raportate 5-7 910 studii la grupuri omogene de nou-născuți.secțiile neonatale cu temperaturi stabile ale camerei sunt ideale pentru aplicarea CRT, datorită influenței temperaturii ambientale asupra CRT.,710 scăderea temperaturii locale a pielii cu scăderea fluxului sanguin local al pielii poate prelungi CRT.713
limita superioară a CRT la nou-născuți sa dovedit a fi de 3 secunde. Această valoare este aplicabilă tuturor nou-născuților, indiferent de sex, gestație, greutate, dimensiune pentru vârsta gestațională, Containere de pepinieră și fototerapie. Acest lucru contrastează cu valori de 1, 9 secunde găsite la un grup de copii cu vârste cuprinse între 2 săptămâni și 12 ani.67 o limită superioară de 2 secunde pentru deget și 3 secunde pentru călcâi a fost găsită într-un mic studiu realizat de Corelick.,10 Compararea rezultatelor, unul ar trebui să păstreze în minte diferența mare în metodologie (diferite site-uri, apăsând ori și grupe de vârstă) CRT fost mai scurt pentru nou-născuți îngrijiți în radiantă încălzit sau care primesc fototerapie și pentru cei care au fost îngrijiți în incubatoare. Acest lucru poate fi explicat prin influența temperaturii ambientale mai ridicate și, eventual, a fototerapiei care poate avea un flux sanguin local al pielii, deoarece acest lucru influențează direct CRT.,10 deși CRT-ul nou-născuților în încălzitoare radiante, incubatoare și sub fototerapie a fost semnificativ mai scurt, nu pare a fi relevant din punct de vedere clinic. Diferența de 0,2 secunde pentru frunte și 0,18 secunde pentru piept între cea mai lungă și cea mai scurtă valoare medie nu poate fi detectată folosind metode clinice obișnuite. Credem că este necesară o diferență de cel puțin 1 secundă pentru ca acest test simplu de noptieră să fie măsurabil Clinic (3 vs 4 secunde).alte variabile, cum ar fi sexul, nu au influențat CRT., În rapoartele anterioare, sexul a fost unul dintre factorii determinanți, dar acest lucru a fost la o populație adultă.67 în mod surprinzător, greutatea la naștere, vârsta gestațională și starea nutrițională determinate ca mărime pentru vârsta gestațională (AGA, SGA, LGA) nu au afectat CRT. Factori precum grosimea pielii, tensiunea arterială și procentul de apă totală a corpului, care pot influența CRT, diferă la copiii prematuri și la termen, AGA, SGA sau LGA. De fapt, niciun studiu nu a determinat fluxul sanguin real al pielii care afectează direct CRT în aceste grupuri de nou-născuți., Faptul că majoritatea nou-născuților prematuri sunt alăptați în incubatoare sau încălzitoare radiante, iar nou-născuții la termen în pătuțuri ar fi putut, de asemenea, să influențeze constatările noastre.am testat CRT în patru locuri: punctele medii ale sternului și frunții, palma mâinii și suprafața plantară a călcâiului. În studiile anterioare au fost testate falangele distale ale degetului mijlociu sau arătător, unghia degetului mare, peretele toracic, fruntea, mucoasa buzelor sau călcâiul.5-7910 am constatat că punctele medii ale sternului și frunții au fost cele mai practice și mai fiabile pentru testare., Curbele de distribuție ale testelor pieptului și frunții au urmat o curbă de distribuție Gaussiană. Mișcările bebelușului nu interferează cu măsurătorile din aceste zone. Rezultatele palmei și călcâiului au arătat o dispersie difuză a valorilor, care poate fi atribuită dificultăților de măsurare.
testarea CRT în pulpa degetelor sau unghiile a fost impracticabilă, din cauza dimensiunii mici a acestor zone, în special la sugarii prematuri. Valorile CRT obținute pe cap au fost semnificativ mai scurte decât valorile pieptului., Explicația pentru acest lucru este dificilă și poate fi legată de diferențele în fluxul sanguin local al pielii.deoarece fiecare copil a fost evaluat de un singur observator, a fost imposibil să se estimeze variabilitatea interobserver. Dar au existat un număr suficient de participanți pentru a compara variabilitatea datelor obținute de cei doi observatori. Deși diferența pentru piept a fost semnificativă, din punct de vedere clinic, aceasta a fost prea mică pentru a avea o importanță clinică.am constatat că CRT are valori absolute ale normalității., Este un test ușor, rapid și fiabil dacă este făcut în zonele potrivite ale corpului. Trebuie făcute mai multe studii pentru a stabili potențialele sale aplicații clinice la nou-născuți, în special ca instrument de diferențiere între nou-născuții sănătoși și cei bolnavi.
