Paroxysmal supraventrikulär takykardi (PSVT) är en typ av onormal hjärtrytm eller arytmi. Det uppstår när en kortslutningsrytm utvecklas i hjärtans övre kammare. Detta resulterar i en regelbunden men snabb hjärtslag som startar och slutar plötsligt.
Vad händer under PSVT?
ett normalt hjärtslag börjar med en elektrisk impuls från sinusnoden, ett litet område i hjärtans högra atrium (övre kammare)., PSVT uppstår på grund av en kortslutning — en onormal elektrisk väg gjord av hjärtceller — som gör det möjligt för el att snabba runt i en cirkel och upprepa signalen om och om igen. Som ett resultat, kamrarna kontrakt snabbt, vilket kan försämra hjärtfunktionen och orsaka symtom som yrsel eller andfåddhet.
Vad orsakar PSVT?
kortslutningen orsakas av en av tre villkor och kommer att ha en annan plats och beteende beroende på orsaken.,
atrioventrikulär nodal re-entrant takykardi (AVNRT)
atrioventrikulär nodal re-entrant takykardi (avnrt) är den vanligaste orsaken till PSVT. Det uppstår när en liten extra väg finns i eller nära AV-noden — ”porten” som skickar el från de övre kamrarna (atria) till de nedre kamrarna (ventriklarna). En elektrisk impuls som kommer in i denna väg kommer att cirkulera snabbt, vilket orsakar en plötslig (paroxysmal), snabb hjärtslag i både atrierna och ventriklerna. AVNRT är inte en livshotande arytmi, men det kan orsaka symtom som yrsel eller synkope (svimning).,
Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)
Wolff-Parkinson-White syndrom uppstår när en extra muskelfiber förbinder de övre och nedre kamrarna i hjärtat. I normala hjärtan är den enda anslutningen mellan de övre och nedre kamrarna av-noden-den elektriska signalen passerar från atrierna, genom AV-noden och slutar i ventriklerna. Förekomsten av denna extra väg kan uppmuntra en” kortslutning ” arytmi som kallas en atrioventrikulär fram-och återgående takykardi (avrt). Symptomen på AVRT varierar kraftigt från mild hjärtracing till synkope., På grund av en ökad risk för plötslig hjärtdöd rekommenderas personer med Wolfe-Parkinson White syndrom att ha kurativ kateterablation.
Wolff-Parkinson-White syndrom är medfödd och utvecklas i utero. Även om närvarande från födseln, takykardier (snabba hjärtslag) som härrör från onormal elektrisk anslutning tar ofta år eller årtionden innan de blir ett problem.
atriell takykardi
atriell takykardi är ansvarig för cirka 5 procent av PSVTs., Det uppstår när en elektrisk impuls brinner snabbt från en plats utanför sinusnoden och cirklar atrierna, ofta på grund av en kortslutning.
vilka är symtomen på PSVT?
PSVT är ofta feldiagnostiserad som en panikattack., Symtom är:
-
en vanlig men racing hjärtslag på 120 till 230 slag per minut som startar och slutar plötsligt
-
hjärtklappning (en känsla av fladdrande i bröstet)
-
svaghet eller trötthet
-
yrsel eller yrsel
-
svimning (synkope)
-
bröstsmärta
Hur diagnostiseras PSVT?
läkare misstänker ofta PSVT efter en noggrann medicinsk historia och granskning av ett 12-bly elektrokardiogram (EKG eller EKG)., Men eftersom PSVT är paroxysmal (tillfällig och plötslig) kan ett kontor EKG se normalt ut. För att” fånga ” en episod kan din läkare ge dig en EKG-bildskärm att bära hemma som registrerar din hjärtrytm över tiden., Dessa inkluderar:
-
Holter monitor: ett bärbart EKG som du bär kontinuerligt i en till sju dagar för att spela in dina hjärtrytm över tiden
-
Händelseövervakare: ett bärbart EKG som du bär i en eller två månader, som endast registrerar när den utlöses av en onormal hjärtrytm eller när du manuellt aktiverar den
-
implanterbar monitor: en liten händelseövervakare som sätts in under huden, bärs i flera år för att spela in händelser som endast sällan äger rum
det ultimata testet av PSVT är emellertid en elektrofysiologisk (EP) studie., Detta test diagnostiserar inte bara tillståndet utan identifierar också den exakta orsaken. En diagnostisk EP-studie görs alltid före kateterablation, vanligtvis som en del av samma procedur. Med patienten under lätt sedering gängas flera smala, flexibla ledningar genom en ven till ditt hjärta. Fina ledningar inuti katetern kan hjälpa till att hitta några områden utanför sinusnoden som producerar elektriska signaler och sedan ta bort dem med kateterablation.
Hur behandlas PSVT?,
-
Valsalva manöver: hos många patienter kan takykardi episoden stoppas genom att bära ner eller gnugga halspulsådern.
-
mediciner: olika typer av läkemedel finns tillgängliga, vilka varierar i frekvens, biverkningar, risker och effekt. Eftersom PSVT inte löser sig själv, skulle mediciner tas för en livstid.
-
kateterablation: detta polikliniska förfarande används för att behandla eller bota många typer av hjärtarytmi, inklusive PSVT. Kateterablation är en mogen teknik som är känd för att vara säker och effektiv., Därför anses det som en första linjens terapi för PSVT. Det är ofta rimligt att gå direkt till kateterablation snarare än att försöka en medicin först.
Läs mer om arytmier eller besök Johns Hopkins elektrofysiologi och Arytmitjänst.
