Mikä on immuunireaktivaatio-tulehduksellinen oireyhtymä?
immuunireaktivaatio-tulehduksellinen oireyhtymä (IRIS) on immuuni-välitteisen muodossa tulehdus kohdistuu antigeenit myös eri mikro-organismeja ja huumeita, kehittää sen jälkeen, kun toipuminen valtion immunosuppressio . Se on yleisimmin nähty niin paradoksaalinen pahenemista ennestään tarttuvaa prosessit aloittamisen jälkeen antiretroviraalista hoitoa potilailla, joilla on edennyt ihmisen immuunikatovirus (HIV) – infektio., Vaikka se voi johtua myös ei-tarttuva häiriöt, IIRIS on yleensä kuvattu yhdessä mykobakteeri -, sieni-ja virusinfektioita ja opportunistisia infektioita.
Se voi olla luokitellaan kahteen tyyppiin :
- Paradoksaalinen IIRIS: paheneminen on aiemmin diagnosoitu opportunistinen infektio aloittamisen jälkeen antiretroviraalista hoitoa
- Paljastivat IRIS: esitys aiemmin diagnosoimatta opportunistinen infektio liioiteltu inflammatorisia ominaisuuksia aloittamisen jälkeen antiretroviraalista hoitoa.,
On olemassa useita synonyymejä IRIS: immuunireaktivaatio-oireyhtymä, immuunijärjestelmän elpymisen sairaus, immuunireaktivaatio-tauti, immuunijärjestelmän palauttaminen sairaus, immuunijärjestelmän rebound sairaus, ja immuunivasteen reaktioita.
Kuka saa immuunireaktivaatio-tulehduksellinen oireyhtymä?
10-20%: lla HIV-infektoituneista potilaista, jotka aloittavat antiretroviraalisen hoidon, immuunijärjestelmän toiminnan nopeaa paranemista seuraa sen dysregulaatio. Tämä johtaa poikkeavaan tulehdukseen, joka yleensä kohdistuu opportunistiseen infektioon.,
samanlaisia paradoksaalisia reaktioita on kuvattu myös potilailla, joilla ei ole HIV-infektiota. Tämän arvellaan johtuvan äkillisestä muutoksesta tulehdusreaktioissa, joiden anti-inflammatoriset vasteet ovat riittämättömät seuraavissa tapauksissa .,
- aloittamisen Jälkeen hoitoon tuberkuloosin (TB) tai pahanlaatuinen lepra
- joillakin potilailla, joilla on vaikeita ihon haittavaikutuksia, autoimmuuni sairaudet, raskaus, elinsiirtopotilaat, ja sisäinen maligniteetit
- lopettamisen Jälkeen immunosuppressiivisten lääkkeiden, kuten systeemisiä kortikosteroideja, tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-α) estäjät, immuuni tarkistuspiste antagonisteja (ks kohdennettu syövän hoitomuotoja), tai kemoterapiaa.
Mikä aiheuttaa immuunireaktivaatio-tulehduksellinen oireyhtymä?,
iiriksen taustalla olevia mekanismeja ei vielä täysin tunneta .
HIV-infektio aiheuttaa useita haitallisia vaikutuksia immuunijärjestelmään. Sille on ominaista CD4+ – lymfosyyttien vähittäinen väheneminen, mikä johtaa opportunistisiin infektioihin ja spesifisiin kasvaimiin.
viruskuorma laski ensimmäisten 8-12 viikon aikana antiretroviraalisen hoidon aloittamisen jälkeen, ennen kuin viruskuorma vakiintuu. Samaan aikaan CD4+ – lymfosyyttien määrä lisääntyy käänteisessä suhteessa. Iiris esiintyy yleensä immuunijärjestelmän elpymisen alkuvaiheessa, nopeimmassa vaiheessa.,
mitkä ovat immuunireaktioon liittyvän tulehdusoireyhtymän riskitekijät?
todennäköisyys ja vakavuus IRIS HIV riippuvat pääasiassa seuraavat riskitekijät :
- Vaikea CD4-lymfopenia (< 100 solua/µl)
- laajuus ja vakavuus opportunistinen infektio tai infektioita
- HIV: N virusmäärä ennen antiretroviraalista hoitoa
- ajoitus antiretroviraalista hoitoa ja ensimmäisen hoitovasteen.
mitkä ovat immuunivälitteisen tulehdusoireyhtymän kliiniset piirteet?,
IRIS voi ilmaantua muutaman viikon tai useamman kuukauden kuluttua HIV-infektion antiretroviraalisen hoidon aloittamisesta. Kliiniset piirteet liittyvät läheisesti aiemman opportunistisen infektion tyyppiin ja sijaintiin, joka voidaan diagnosoida tai poistaa hoidon aloittamisen jälkeen . Useimmissa tapauksissa potilaalla on systeemisiä oireita. Tärkeimmät IRIS-hoitoon liittyvät opportunistiset infektiot on lueteltu alla olevassa taulukossa.,itis
- Similar symptoms to progressive multifocal leukoencephalopathy (PML)
- Central nervous system lesions and neurological symptoms
- Can be lethal despite good response to antiretroviral treatment
- Cutaneous symptoms: localised dermatomal distribution of typical herpes lesions.,v id=”eb61a51b35″>
- Systemic symptoms: fever, sweating, anorexia, nausea, fatigue
- Abnormal blood tests: elevated liver enzymes
- Worsening of cutaneous lesions with swelling, tenderness, and peripheral oedema
How is immune reconstitution inflammatory syndrome diagnosed?,
ei ole uudistettu diagnostinen testi IRIS, joten diagnoosi perustuu kliinisiin kriteereihin.
- Vuonna paradoksaalinen IRIS, potilas kokee kliinisen tilan huononemisen huolimatta siitä, että tehokas hoito opportunistinen infektio .
- unmasking IRIS-diagnoosi perustuu opportunistisen infektion spesifiseen testiin., immuunikato-oireyhtymä (AIDS) ja joilla on alhainen CD4+ – solujen määrä ennen hoidon aloittamista; alempi CD4+ määrä, sitä suurempi riski IRIS
- positiivinen virologiset ja immunologiset vastaus antiretroviraalista hoitoa
- Koska muita syy-yhteensopiva sairaus, kuten lääke-kestävä-infektio, bakteeri superinfektio, lääkkeen haittavaikutus, lääkkeen vuorovaikutus, tai potilaan nonadherence hoito järjestelmä
- Kliinisiä oireita tulehduksellinen sairaus
- Ajallinen yhdistyksen välillä alkaa antiretroviraalisen hoidon ja oireiden alkamisesta.,
Mikä on ero diagnoosi immuunireaktivaatio-tulehduksellinen oireyhtymä?
IRIS on laaja erotusdiagnoosi ja edellyttää huolellista kliinistä arviointia jättää:
- Etenemistä opportunistisia infektioita
- Epäsuotuisa aikaansaada-lta hoito
- Ei-noudattamista hoito
- Anti-mikrobien lääkeresistenssiä.
Mikä on hoito immuunireaktivaatio-tulehduksellinen oireyhtymä?
useimmat potilaat tarvitsevat diagnostisia testejä ja sairaalahoitoa lyhyen aikavälin sairastuvuuden ja kuolleisuuden minimoimiseksi., Antiretroviraalista hoitoa ei pidä lopettaa, jos IRIS todetaan. Hoito vaihtelee sen mukaan, vakavuus IRIS :
- Lieviä tapauksia voidaan hoitaa tukevaa hoitoa, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, ja erityistä hoitoa opportunistinen infektio
- vaikeissa tapauksissa tai jos on neurologisia oireita, kortikosteroidit voidaan pitää (prednisoni 1-2 mg/kg 1-2 viikkoa), jossa tiivis seuranta; kortikosteroidit tulee välttää virus-infektioita.
Mikä on lopputulos immuunireaktivaatio-tulehduksellinen oireyhtymä?,
monissa tapauksissa, IRIS on itsestään rajoitettu tila, joka vaatii vain oireenmukaista hoitoa ja erityistä hoitoa opportunistinen infektio.
kuolleisuus liittyy IRIS vaihtelee taustalla opportunistinen infektio, ja se on korkea potilailla, joilla on keskushermosto-oireita.
