Vita
Énekkábel bénulás már le több szerző világszerte, és az előfordulási került 1,5-23% 10-12 nem faji elfogultság és nincs kor hajlam. Ez a tanulmány 0,3% – os prevalenciát mutatott, ami alacsonyabb, mint a bejelentett, és gyakorlatilag megtakarítja a 20 évnél fiatalabb korosztályt. Ez a szám minden bizonnyal alábecsülés, mivel a gyermekgyógyászati VCP diagnózisa gyakran nehéz, kivéve, ha kétoldalú., Veleszületett koponyaűri elváltozásokat, mint például az Arnold-Chiari fejlődési rendellenességeket és a meningocoeleket is érintettek. Ezeket a második leggyakoribb kórokozóként írták le13, 14. Ezenkívül a kis minta mérete tényező lehet.
megfigyelésünk szerint a környezetünkben bekövetkezett közúti közlekedési balesetek legtöbb áldozata, akik súlyos fejsérülést szenvednek, és túlélnek, gyakran tracheostómiával járnak a hosszan tartó intubálás miatt., A dekannuláció gyakran nehéz, és a legtöbb esetben a laryngo-trachealis stenosisnak tulajdonítható, következésképpen a vokális kábelbénulás központi okai hiányoznak, ami együtt létezhet. Ez továbbá ésszerű magyarázatot kínál a kis minta méretére.
a szakirodalomban 8:1 arányban számoltak be arról, hogy a férfi nem gyakrabban érintett, mint a nő. Eredményeink megfordulást rögzítettek, mivel a női nem túlsúlyban volt 1:4.2 arányban., Ez annak a következménye lehet, hogy sorozatunkban az esetek nagy része másodlagos volt a pajzsmirigyeltávolítás és a goitres esetében, ami 61,6% – ot tett ki. A Goitres olyan hormonfüggő elváltozások, amelyek a nők körében gyakoribbak 15 különösen a növekedési spurts és a reproduktív életkor időszakában. Ez összhangban van a Beninger et al16-tal, akik a hangszálbénulás iatrogén okainak növekvő előfordulásáról számoltak be, ellentétben Stell és Maran korábbi megállapításaival, akik rosszindulatú betegségeket találtak vezető okként., 17
prevalenciája az alacsony társadalmi-gazdasági osztályban ebben a tanulmányban azzal is magyarázható, hogy a goitres jódhiányhoz kapcsolódik. Gyakori esetek, az idiopátiás okoz, alkotó 23.1% – ot, ami többnyire másodlagos neurotropic vírusok is támfal ez a tény pedig szorosan párhuzamosan a bejelentett 15.4% – kal Stell, valamint Maran a tanulmány, amely megvádolt az Influenza A2-Hong Kong 1 68 vírus.,
más vizsgálatokban az idiopátiás okokat a vokális köldökzsinór bénulásának leggyakoribb etiológiai tényezőjeként írták le, amelyekért a fertőző mononukleózis és az influenzavírusok hosszú felbontási idővel felelősek 18.
Ez egyetért a mi esetünkkel, amely 10 évig tartott a sikeres dekannuláció előtt.
a VCP ritka etiológiája, az Orthner cardiovocal szindróma, amelyet a környezetünkben nemrégiben készített esettanulmányban 19 nem figyeltek meg ebben a vizsgálatban. Ennek oka lehet a hipertóniás morbiditás prevalenciájának csökkenő tendenciája, amelyet egy 20. vizsgálatban jelentettek.,
az egyoldalú vokális köldökzsinórbénulás túlsúlyát több tanulmány is leírta21, amely összhangban van a 88,5% – os, illetve 91,3% – os eredményeinkkel, balról jobbra 3:1 arányban. Ez a bal visszatérő gége ideg hosszú intra-mellkasi lefolyásának eredménye, beleértve többek között az aortaívhez és a bal pitvarhoz való szoros viszonyát, így sérülésveszélyessé válik ezeken a pontokon.,
a vokális köldökzsinórbénulás kezelésének fő célkitűzései-különösen a kétoldalú-a megfelelő légutak elérése, a hangminőség megőrzése és a gége kompetencia 2, amelyeket nehéz elérni, ezért szakértelmet igényel.
A jelentés, Pogány, valamint colleagues23 javasolt műtéti beavatkozás nélkül az egyoldalú VCP, mivel a gyógyulás általában kielégítő, tovább emelve a meghatározó élmények. A gondos betegkiválasztás átfogó vizsgálatokkal és legalább 6-12 hónapos megfelelő időzítéssel jobb eredményeket hozna 7.,
tanulmányunkban egy lépéssel tovább mentünk, és főként neurotróp szereket, Neurobiont adtunk be a beszédterápiával együtt. A jó hangminőség alapján megítélt kielégítő eredményt egy éven belül megfigyelték, amely három év alatt teljes volt, kivéve abban az esetben, ha szelektív nyakkivágással rendelkeztek, akik részleges helyreállítással rendelkeztek. A neurotróp szerek beadására irányuló tudományos érvünk az volt, hogy megkíséreljük lerövidíteni a felbontás időtartamát, mivel tizenegy évbe telt egy tanulmányban23., Azt szeretnénk feltételezni, hogy a neurális felépülés utáni sérülés normális természetes története is szerepet játszhat megfigyeléseinkben. A szerzők azonban azt állítják, hogy a sorozatunk egy éven belüli helyreállításának csökkentett időtartama megköveteli a leendő tanulmány megerősítését. Megközelítésünk elkerülte az egyoldalú adductor VCP műtéti technikáit kalcium-hidroxil apatit injekciókkal, visszafordíthatatlanságával vagy lateralizációs eljárásaival az abductor VCP-ben, amelyet több szerző ír LE8, 22, 24, 25 az e technikák némelyikét kísérő ellentmondások és kiszámíthatatlanság miatt.,
a bilaterális bénulás minden esete, amely egyébként elrablója volt, sürgősségi tracheostómiát szenvedett a beszéd és a mellkasi fizioterápia mellett. Az egyik betegnek további arytenoidoplasztikája volt a stent-beillesztéssel járó laryngofissure-en keresztül, ellentétben más 21, 26 jelentésekkel. Ez azonban jó eredményt hozott, mivel mindegyik sikeresen dekannált, és a hangminőség megfelelő volt. Ennek a tanulmánynak a dekannulációs aránya 100% – on áll, bár hosszú várakozási idővel, amint az idiopátiás esetben látható, ennek ellenére jobb eredmény, mint a Triglia és a társmunkások által jelentett 68%. 27., Az index cikke szerint az orvos jelenleg is praktizál. Minden betegünknél kielégítő volt a QoL.
ezekkel a megfigyelésekkel javasoljuk a megfelelő műtéti technika, az időzítés és a gondos betegválasztás kiválasztását a hang megőrzése, az operatív következmények csökkentése és a jó életminőség elérése érdekében, amely az általános kezelési stratégia, szem előtt kell tartani.
