Diskusjon
Langvarig CRT er en av de få tegn til sirkulasjons-kompromiss i nyfødte babyer som kan måles uten dyrt utstyr. Selv om denne metoden ble først introdusert i 1947, og normale verdier ble rapportert i 1980, har mange aspekter av CRT har fortsatt ikke blitt undersøkt.1112 Den kliniske verdien av denne testen ble nylig spurt.,4910 Den vansker med å etablere den virkelige verdien av CRT som et nyttig klinisk verktøy ligger ikke bare i paucity av kliniske studier, men også i de ulike metoder som anvendes i eksisterende studier, som for eksempel å trykke på forskjellige tider og steder av testing, små tall, og stor variasjon blant deltakerne.5-7 910 Studier i homogene grupper av neonates har ikke blitt rapportert.
Neonatal menigheter med stabil romtemperatur er ideelle for CRT-programmet, på grunn av påvirkning av temperaturen på CRT.,710 Redusert lokale hud temperatur med redusert lokal hud blodstrøm kan forlenge CRT.713
Den øvre grensen av CRT i neonates ble funnet å være 3 sekunder. Denne verdien gjelder for alle neonates, uavhengig av kjønn, svangerskap, vekt, størrelse for gestational age, barnehage containere og lysbehandling. Dette står i kontrast med verdier på 1,9 sekunder funnet i en gruppe med barn i alderen mellom 2 uker og 12 år.67 En øvre grense på 2 sekunder for fingeren og 3 sekunder for hælen ble funnet i en liten studie av Corelick.,10 Sammenligning av resultatene, bør man huske på den store forskjellen i metode (forskjellige nettsteder, kan du trykke ganger og aldersgrupper) CRT var kortere for nyfødte ammet i strålende warmers eller mottak av lysbehandling og for de som ble ammet i inkubatorer. Dette kan forklares ved påvirkning av høyere temperatur og muligens lysbehandling som kan ha økt lokal hud blodstrøm, fordi dette direkte påvirker CRT.,10 Selv om CRT av neonates i strålende warmers, inkubatorer, og under lysbehandling ble betraktelig kortere, er det ikke synes å være klinisk relevant. Forskjellen på 0,2 sekunder for pannen, og 0.18 sekunder for brystet mellom den lengste og den korteste mener verdi ikke kan påvises ved hjelp av vanlige kliniske metoder. Vi tror at en forskjell på minst 1 sekund er nødvendig for dette enkle sengen test for å være klinisk målbare (3 vs 4 sekunder).
Andre variabler slik som kjønn hadde ingen innvirkning på CRT., I tidligere rapporter sex var en av de avgjørende faktorene, men dette var i en voksen befolkning.67 Overraskende, birthweight, gestational age, og ernæringssituasjonen bestemt størrelse for gestational age (AGA, SGA, LGA) ikke påvirker CRT. Faktorer som hud tykkelse, blodtrykk, og andelen av totale kropp av vann, noe som kan påvirke CRT, forskjellige i tidlig fødte og sikt, AGA, SGA eller LGA babyer. Faktisk, ingen studier har fastslått faktiske huden blodstrøm som direkte påvirker CRT i disse gruppene av neonates., Det faktum at de fleste tidlig fødte nyfødte blir ammet i inkubatorer eller strålende warmers, og begrepet nyfødte i boliger, kan også ha påvirket våre funn.
Vi testet CRT-skjerm på fire områder: midtverdiene av sternum og panne, håndflaten, og plantar overflaten av hælen. I tidligere studier distale falanks av midten eller pekefingeren, den nailbed av tommelen, brystveggen, panne, lip mucosa eller hælen ble testet.5-7910 Vi fant ut at midtverdiene av sternum og pannen var det mest praktisk og pålitelig for testing., Fordelingen kurver av tester av bryst og panne fulgte en Gaussisk fordeling kurve. Babyens bevegelser ikke forstyrre målinger i disse områdene. Resultatene av palm og hæl viste en diffus scatter av verdier, som kan være knyttet til problemer i målingen.
Testing av CRT i fingeren papirmasse eller nailbeds var upraktisk, på grunn av den lille størrelsen på disse områdene, spesielt i tidlig fødte spedbarn. Verdiene av CRT innhentet på hodet var betydelig kortere enn brystet verdier., Forklaringen for dette er vanskelig, og kan være relatert til forskjeller i lokale hud blodstrøm.
Fordi hvert barn ble vurdert av bare én observatør, det var umulig å anslå interobserver variasjon. Men det var et tilstrekkelig antall deltakere for å sammenligne variasjonen i data innhentet av to observatører. Selv om forskjellen for brystet var betydelig, fra et klinisk synspunkt dette var for liten til å være av noen klinisk betydning.
Vi fant CRT å ha absolutte verdier av normalitet., Det er en enkel, rask og pålitelig test hvis det gjøres på riktig områder av kroppen. Flere studier må gjøres for å etablere sin potensielle kliniske anvendelser hos nyfødte, spesielt som et verktøy til å skille mellom friske og syke nyfødte.
