토론
보컬 코드 마비에 의해 설명되어 있는 여러 저자는 전 세계적으로 부각되었습 1.5–23%10-12 와 인종적 편견과 연령 취향. 이 연구는 0.3%의 유병률을 기록했으며,이는보고 된 것보다 낮으며 20 년 미만의 연령대를 사실상 살려주었습니다. 양측이 아닌 한 소아 VCP 에 대한 진단이 종종 어렵 기 때문에이 수치는 확실히 과소 평가입니다., Arnold-Chiari 기형과 meningocoeles 와 같은 선천성 두개 내 병변이 연루되었습니다. 그들은 두 번째로 흔한 원인이되는 요인으로 묘사되었습니다.13,14. 게다가,작은 표본 크기는 요인 일 수 있었습니다.
에서 우리의 관찰,대부분의 피해자의 도로 교통사고 우리의 환경에서 고통이 심한 머리 부상하고 살아남을 수시로 끝난 tracheostomy 계정에서 장기간의 삽관., Decannulation 은 자주 어렵고 대부분의 경우에,그것의 기 laryngo-기관 협착증,따라서 중앙의 원인 보컬 코드의 마비를 놓친 공존 할 수 있습니다. 이것은 더 작은 표본 크기에 대한 합리적인 설명을 제공합니다.
남성의 성별은 문헌에서 8:1 의 비율로 여성보다 더 일반적으로 영향을받는 것으로보고되었습니다. 우리의 연구 결과는 여성 성별이 1:4.2 의 비율로 우세함에 따라 반전을 기록했습니다., 이것은 갑상선 절제술과 갑상선 절제술에 이차적 인 61.6%를 구성하는 우리 시리즈의 많은 비율의 사례의 결과 일 수 있습니다. Goitres 는 특히 그들의 성장 분출 및 재생산 나이의 기간 도중 여성 15 의 사이에서 더 널리 퍼진 호르몬 의존하는 병변입니다. 이 계약의 사람들과 Beninger et al16 누구보고 발생률 상승의 의원의 원인 보컬 코드 마비에 반하는 이전의 연구 결과 Stell 고용하여 시간을 절약하고 더 오랜 시간 사람을 발견 악성 질병으로 최고의 원인입니다., 17
이 연구에서 낮은 사회 경제적 계급에서의 유병률은 또한 요오드 결핍과 관련이있는 goitres 에 의해 설명 될 수있다. 의 빈번한 경우,특발성 원인을 구성하는 23.1%는 주로 보조하 neurotropic 바이러스 또한 버팀목 이 사실을 긴밀하게와 협력하여 보고 15.4%여 스텔라고용하여 시간을 절약하고 더 오랜 시간 그들의 연구에서는 유죄를 한 위는 인플루엔자 A2 홍콩 1 68 바이러스입니다.,
다른 연구에서,특발성 원인을 설명으로 가장 흔한 병인 요소에 대한 보컬 코드 마비는 infectious mononucleosis 과 인플루엔자 바이러스가 발견되었으로 책임을 져야 장기간의 해상도 18.
이것은 성공적인 decannulation 전에 10 년이 걸린 우리의 경우에 동의합니다.
우리의 환경 19 에서 최근 사례 보고서에 등장한 Orthner 의 cardiovocal 증후군 인 vcp 의 드문 aetiology 는 본 연구에서 관찰되지 않았다. 이것은 연구 20 에서보고 된 고혈압 이환율의 유병률 하락 추세의 결과 일 수 있습니다.,
의 우위를 일방적인 보컬 코드는 마비로 주로 구성된 외전 마비에 의해 설명되어 있는 여러 가지 studies21 에 있는 공명과 함께 우리의 연구 결과의 88.5%와 91.3%각각 왼쪽에서 오른쪽 3:1 의 비율. 이 결과의 긴 intra-흉부 코스의 왼쪽발 후두 신경을 포함한 그것의 가까운 관계를 대동맥궁과 왼쪽 아트리움,다른 사람 사이에 그것이 취약한 부상에서 이러한 점이다.,
주요 목적의 치료에 성대 마비,특히,양자,을 달성하기 위한 적절한 기도,보존의 음성의 품질과 능력 후두 2 는 달성하기 어렵고 따라서 필요한 전문 지식을.
에서 자신의 보고,이방인과 colleagues23 제 없음에 대해 수술을 하는 일방적인 VCP,복구와 같은 일반적으로 만족하고 더욱 강조 표시된 그들의 수술 경험을 합니다. 포괄적 인 조사와 적어도 6-12 개월 동안 적절한시기를 통한 신중한 환자 선택은 더 나은 결과를 줄 것입니다 7.,
우리의 연구에서,우리는 더 단계를 관리 neurotropic 에이전트,Neurobion 주로 함께 연설을 치료입니다. 만족스러운 결과,심판에서 좋은 품질의 음성,관찰되었다 일년 이내에는 완전한 세 년 경우를 제외하고는 선택적인 목 해부했던 부분적인 복구합니다. 우리의 과학적인 논쟁에 대한 관리 neurotropic 에이전트였도의 기간을 단축하는 해결책으로 그 십년에 study23., 우리는 신경 회복 후 부상의 정상적인 자연사가 또한 우리의 관찰의 요인이 될 수 있다고 추측하고자 할 수 있습니다. 그러나,저자는 제출하는 감소한의 기간 내에 복구 중 하나에서 올해는 우리의 시리즈에 필요한 예비 연구를 확인합니다. 우리의 접근을 피할 수술 기법의 활동을 진 행합에서 일방적 내 전근 VCP 칼슘과 수산기 타이트 주사로 비가역성 또는 lateralisation 절차에서 외전 VCP 설명하는 여러 authors8,22,24,25 때문에 논쟁과 예측할 수반되는 몇 가지의 이러한 기술입니다.,
우연히 납치 된 양측 마비의 모든 사례는 연설과 흉부 물리 치료와 함께 응급 기관 절개술을 받았다. 환자 중 한 명은 다른 보고서와 대조적으로 스텐트 삽입술이있는 후두엽을 통해 추가 arytenoidoplasty 를 가졌습니다 21,26. 이,그럼에도 불구 하 고,모두 성공적으로 decannulated 되었고 음성 품질 적절 한 좋은 결과 제공. 이 연구의 decannulation 평가 서 100%지만 긴 기다리고 있는 기간에서 볼 수 있듯이 특발성 경우,그럼에도 불구하고,그것의 더 나은 결과와 비교해 보고 68%의 Triglia and co-workers27., 색인 사례는 아직도이 순간에 연습하는 의료 종사자입니다. 우리의 모든 환자는 만족스러운 QoL 을 가졌습니다.
이러한 관찰과,우리의 선택이 적절한 외과 기술은 타이밍고 신중 환자의 선택에 보존하기 위해 음성을 줄일 수술 후유증을 달성하고 질 좋은 삶의 전반적인 관리 전략에 부담한 마음입니다.
