Uma das partes mais divertidas de executar O Revestimento Branco do Investidor é a oportunidade de enxergar os mínimos detalhes da vida financeira de outros médicos. É um pouco como praticar medicina de emergência dessa maneira–um pouco voyeurista, mas muitas vezes divertido e sempre interessante.
uma das coisas que eu notei que ninguém parece falar sobre é que a variação do pagamento intraspecialty é maior do que a variação do pagamento interespecialty., Deixa-me explicar o que quero dizer. Dê uma olhada neste estudo de remuneração a partir de Medscape (e mostrar para os seus med alunos, aparentemente, 3/4 de docs nunca são mostrados algo assim na escola med)
O casual, o espectador olha para isso e diz, “os Cardiologistas que fazer o dobro de prática familiar docs. Quero ser cardiologista.”Mas uma vez que você está no meu lugar, você olha para isso e diz” Uau, alguns profissionais de família fazem mais do que o cardiologista comum. Como é que eles fazem isso?,”Veja a variação aqui: a diferença entre um cirurgião plástico e um pediatra é de US $289 mil por ano.confira agora um levantamento de salário específico de especialidade, da minha especialidade de Medicina de emergência. Este é de 2015, por isso não está bem actualizado (felizmente os números de 2019 parecem melhores):
Look at the 10th percentile for employees — $213K. Now, look at the 90th percentile for partners — $510K. Difference? Mais do que a diferença entre o pediatra médio e o cirurgião plástico médio!,
A capacidade de aumentar o salário, e aumentá-lo substancialmente, resolve uma tonelada de problemas financeiros que os médicos reais encontram e me envia e-mail sobre o tempo todo. É muito mais fácil pagar os empréstimos estudantis ou hipotecar o dobro do rendimento. Mesmo depois de impostos, é muito mais fácil para se tornar financeiramente independente ou ter uma aposentadoria digna ou enviar seus filhos para a Faculdade de sua escolha quando você pode dobrar o seu rendimento. Quanto maior o buraco em que você está, mais interessado você deve estar neste tópico.,
então hoje eu pensei que eu faria um post sobre as diferenças de pagamento intraspecialty. Mas, francamente, nenhum de vocês leitores está interessado em ouvir sobre o ganhador médio em sua especialidade, muito menos os que ganham baixo. Queres saber como é que aqueles que estão mesmo a matá-lo estão a fazê-lo.andei pelo Grupo do Facebook da WCI até ter algumas mordidelas. Depois, trouxe-os com algumas perguntas por e-mail., Eu considerei fazer isso no podcast, e talvez ainda vai, mas foi um pouco complicado para obter pessoas dispostas a vir no podcast e nos dar o furo direto sem o anonimato que eu posso fornecer neste post.eu tenho quatro doutoramentos de três especialidades-prática familiar, Pediatria e pediatria, todos os quais estão fazendo 2X+ a média de sua especialidade. Fiz-lhes as mesmas perguntas e, com pequenas edições, estou a publicar as respostas que me enviaram., Se você é um médico ou outro profissional de alta renda no que é suposto ser um campo mal pago e estão fazendo 2X+ a média, por favor, postar suas dicas na seção de comentários após o post e você pode jogar junto em casa!
não, eu não verifiquei nada disso e não, eu não posso prometer que eles vão responder as perguntas adicionais sobre suas vidas que tenho certeza que você vai postar na seção de comentários. Mas posso dizer-vos que estas pessoas existem em todas as especialidades., Se você quer ter um rendimento como o deles, eu sugeriria fazer pelo menos parte do que eles fazem que é diferente do que você está fazendo agora.
#1 Pediatra fazendo $430K
nosso primeiro voluntário é Mike, um pediatra que fez $ 430,000 (>2X a média acima) em 2018. Ele tem uma média de oito a nove horas por dia, quatro dias por semana, 50 semanas por ano. Como muitos pediatras, ele trabalha mais no inverno do que no verão e atende o q13 mais 8 sábados de manhã por ano. Não há trabalho internado., Ele saiu da residência em 2013 com US $ 65K em empréstimos estudantis (na verdade, pagou-lhes no dia antes de responder ao meu e-mail).
Mike é um parceiro em uma parceria de 10 doc com 3 funcionários MD a tempo parcial e 4 NPs. 70 pessoas trabalham na prática, muitas em part-time. 20-25% dos pacientes são Medicaid (sem cap), o resto seguro privado. Mike não faz muitos procedimentos, a maioria circuncisões e piercings de ouvido que são todos pagamentos em dinheiro, mas sente que realmente não faz uma grande diferença em sua renda. Ele recebe 25-35 pacientes por dia.o que fez para aumentar o rendimento do seu médico?,
para mim pessoalmente, eu comprei na prática privada. Isto permitiu-me aumentar a minha renda de um médico empregado para um parceiro que recebe salário de parceiro e participar na participação nos lucros.
we as a practice own the properties as well so I collect rent on the properties. Penso que somos uma prática muito eficiente e uma prática muito atarefada. Vejo 4-6 pacientes por hora. Vejo 2-3 visitas por hora. A minha facturação é boa e a minha documentação suporta a minha facturação., Fazemos um exame de saúde mental ou de desenvolvimento em cada visita ao poço, a partir dos 2 meses aos 18 anos, verificamos a audição e a visão em cada visita ao poço. Fazemos parte de grupos de compras que nos ajudam a negociar os preços das vacinas. Temos um parceiro que é muito bom em garantir que estamos alcançando PCHM Nível 3, e outras métricas para provar que somos bons no que fazemos, o que, por sua vez, nos permite ir para as companhias de seguros e negociar um melhor pagamento para o nosso trabalho. O nosso A / R é bom, mantemos cartões de crédito em arquivo, são muito bons na coleta de copays no momento da visita.,a nossa maior despesa é com o pessoal. Pagamos taxas justas para o nosso pessoal, mas também exigimos que eles trabalhem duro pelo seu dinheiro. Não temos pessoal excedentário e pensamos muito antes de contratar outra pessoa ou criar outro emprego para termos a certeza de que os papéis necessários não podem ser preenchidos por outro membro do pessoal. Quando adicionamos outro serviço, garantimos que será gerador de receitas. Investimos tempo e dinheiro em um novo sistema para chamadas de atenção, de modo que estamos enviando mensagens de texto e E-mail com freqüência para diminuir a nossa taxa de não comparência em mais de 1% no ano passado, passando de 4,5% para 3.,5% (o que é uma enorme quantidade de dinheiro). Nós trazemos pacientes de volta para verificações freqüentemente (eu não acho excessivamente ou inapropriadamente embora). A chave é manter a nossa agenda cheia. Se está cheio, então estamos indo bem. Durante o verão, se não houver tanto doente, então ficamos criativos e adicionamos mais visitas bem.
os parceiros são pagos apenas com base no seu RVU, por isso estou muito incentivado a estar ocupado, outros parceiros não estão tão ocupados como eu, de modo que eles não são pagos também. Há outros parceiros que estão mais ocupados do que eu e ganham 30 a 40 mil dólares mais por ano.,
#2 Pediatra fazendo $450K
nosso segundo voluntário deseja permanecer anônimo, mas também é um pediatra de cuidados primários que faz $450.000 trabalhando 32 horas por semana durante 4 dias e 47 semanas por ano. Ele também recebe chamadas 4-5 vezes por mês. Ele está 22 anos fora da residência e pagou os seus 40 mil dólares em empréstimos estudantis durante 3 anos.
le é dono de sua prática com 3 parceiros médicos e tem dois funcionários médicos, dois funcionários NP, e 35 outros., Ele vê 50% Medicaid, 45% HMO/Seguro Privado e 5% auto-pagamento, mas não sente controle sobre essa mistura como eles são a maior prática no Condado. Eles atendem entregas de alto risco em dois hospitais e estabilizam recém-nascidos gravemente doentes antes da transferência, mas sua mistura de procedimentos de escritório é bastante padrão entre os pediatras. Ele vê 25-30 pacientes por dia.por que razão o seu rendimento é superior à média?
uma das principais razões pela qual o meu rendimento é superior ao pediatra médio na região é devido às entregas de alto risco que atendemos., Temos um contrato com os 2 hospitais que nos pagam (como empreiteiros independentes), além do reembolso do nosso escritório.
#3 de Prática Familiar Doc Fazer $415K
Este anônimo família praticante saiu da residência em 2016, devido $375K em empréstimos estudantis. Ele é um funcionário de um hospital 501(C)3 e fez US $343K em 2018 e espera ganhar US $415K em 2019 trabalhando 42 horas por semana durante 4 dias e se recusa a assinar em seu EMR em seu dia de folga., Ele trabalha 44-45 semanas / ano e recebe chamadas todas as noites da semana para o seu painel de 2700 pacientes, em seguida, roda fins-de-semana para chamadas em grupo a cada 5-6 fins-de-semana. Isso geralmente funciona para 2-3 telefonemas durante a semana e 5-10 nos fins de semana.ele está em um modelo de compensação RVU, mas acha que a combinação de remuneração é 60% privada e 40% Medicare/Medicaid. Ele aceita todos os novos pacientes no grupo de pacientes que herdou de um médico anterior. Ele tem em média 23 pacientes por dia e faz ” mais procedimentos do que a média., Realizo muitos procedimentos derm (biópsias, remoções de quistos e lipomas), crioterapia, injeções articulares (subacromial, joelhos, bolsa trocantérica, túnel carpo, ponto de gatilho), quistos de ganglion. Também faço vasectomias.”
o que fez para aumentar o rendimento do seu médico?
i have spent a lot of time learning my EMR (Epic) and how to make my day as efficient as possible. Uso o MModal para ditar. Isso realmente ajudou com o trabalho fora de horas. Começo às 7: 30 todos os dias e o meu último paciente é às 16: 30., Vou para casa com as fichas fechadas e a papelada completa às 17h15. Meus parceiros e eu temos reuniões mensais para discutir questões com nossos funcionários e como se tornar mais eficiente. A partir do pessoal do escritório da frente, funcionários telefônicos, e pessoal clínico, identificamos lacunas nos cuidados. Nosso objetivo é que todos pratiquem no topo de sua licença. Se uma enfermeira está a fazer algo que uma mãe é capaz de fazer, assumimos essa responsabilidade e entregamo-la à mãe. Se um médico está fazendo algo que um RN é capaz de fazer, novamente, tiramos isso do doc e atribuímos isso ao RNs., Isso nos ajuda a manter os médicos ocupados vendo pacientes e fazendo procedimentos e não ficar atolados em autorizações anteriores, papelada FMLA/deficiência, telefonemas e outras coisas.eu acho que a principal coisa que ajudou a minha renda é desenvolver a mentalidade de que quando estou no trabalho, eu vim para o trabalho. Adoro o meu trabalho e adoro ver pacientes, mas se estou a passar tempo longe da minha família, não estou lá para perder tempo. Quero ver pacientes. O meu modelo é de 15 minutos para acompanhamento e 30 minutos para novos pacientes e consultas de bem-estar físico/médico anuais.,
percebi logo no início que uma das coisas mais irritantes e interrompedoras do meu tempo era quando os pacientes apareciam tarde. Eu ainda tentaria apertá-los na minha agenda para que eu não perdesse a RVU e para evitar incomodá-los. Depois de um tempo percebi que ao trabalhar com pacientes até tarde na agenda, eu estava fazendo todos os meus outros pacientes naquele dia chateado porque eu estava, então, ficando para trás. Eles estavam chateados, eu também. Estava a causar muito stress ao tentar agradar a todos., Eu então percebi que se eu definir uma “política atrasada” e segurá-la, os pacientes acabariam por chegar a bordo e perceber a importância de ser pontual. Estabeleci a minha política em 10 minutos. Se chegarem depois de 10 minutos, têm de remarcar. Se chegarem antes de 10 minutos, concordo em vê-los, mas têm de estar dispostos a esperar até eu ter tempo. Vejo os pacientes que chegam primeiro a tempo. Gerir a minha agenda tem sido muito importante para mim para aumentar a minha eficiência.acho que o outro factor principal é aprender a facturar. Acho que há muitos comprimidos de PCP., Eu não tenho certeza se é porque eles não levam o tempo para aprender a diferença entre um nível 3 vs 4 vs 5 ou se eles estão apenas nervosos que eles serão auditados para que eles faturam tudo a 3. O meu hospital faz uma auditoria voluntária todos os anos e a minha auditoria passa todos os anos. Sei a diferença entre os níveis de visitas ao escritório e documento em conformidade. Não há nenhum prêmio para ver um paciente complexo e, em seguida, faturar um nível 3. Se fizeres o trabalho, pagam-te. Não é fácil lidar com 3-4 problemas médicos crônicos e resolver 2-3 novas queixas em 15 minutos., Eu acho que os provedores não precisam necessariamente de documentar mais, eles só precisam documentar mais inteligente.
combinar e&m visitas com procedimentos também faz uma enorme diferença. Uma visita de escritório de Nível 3 para um paciente estabelecido é 0, 97 RVUs. Um nível 4 é 1,5 RVUs. Uma injeção conjunta / biopsia / crioterapia é aproximadamente o mesmo RVU que uma visita de Nível 3, mas leva apenas um minuto ou dois extra do meu tempo., Estabeleci protocolos com a minha equipa, por isso, quando quero fazer um procedimento, digo-lhes o que planeio fazer e depois vou ver o meu próximo paciente, enquanto eles preparam tudo como eu disse. Posso voltar para fazer o procedimento e terminar tudo. Os EMR tornam então conveniente adicionar o modelo de procedimento apropriado à Nota do escritório que completa a documentação.
#4 Internist Makes Half a Million
“Dr. Solo” is a med-peds doc who made $500,000 in 2018 working 35-40 hours / week, 45 weeks / year., Ele está “sempre de plantão” com a prática solo que ele possui, mas nunca vai para o hospital. A chamada é de 3 chamadas fora de horas por mês. Ele está 12 anos fora da residência e ainda deve $50K de seus empréstimos originais $150K 3,25% de estudantes.
ele emprega nenhum APCs, e é de 2 funcionários dos 4-5 que ele tinha antes de transitar para uma prática baseada em assinaturas. Os pacientes dele são 85% privados, 10% Medicare e 5% Medicaid, mas ele não tem seguro desde 2011. Os pacientes que permaneceram com sua prática geralmente têm planos do tipo PPO e ele está fora da rede sobre esses., Ele não faz nenhum procedimento e vê 5-6 pacientes por dia. Não, Não há erro de digitação na frase anterior.por que razão o seu rendimento é superior à média?
i transitou para fora da aceitação de Seguros, adquiriu conhecimento em medicina integrativa e nutrição para desenvolver um nicho, mudou para uma prática baseada em membros, e cortar despesas gerais, ou seja, de cinco funcionários para dois., Eu sou apaixonado por gastar a quantidade adequada de tempo com cada paciente, tempo suficiente para me permitir entender e tratar melhor não só os seus problemas físicos/médicos, mas as escolhas interdependentes psico-sociais e estilo de vida(ou seja, dieta, exercício, hábitos de sono) – e eu mantenho este tenete na vanguarda de cada decisão para otimizar a prática.
como você pode ver, é inteiramente possível entrar em uma especialidade de cuidados primários e ganhar muito dinheiro., A chave é a mesma de qualquer empresa-aqueles que possuem uma empresa bem gerida ganham mais dinheiro do que aqueles que possuem uma empresa mal gerida e aqueles que estão empregados. Então, ao invés de chorar “ai de mim, Eu não posso ficar rico porque sou pediatra” ou pior, não ir para a prática familiar porque você acha que não pode fazer o suficiente para pagar seus empréstimos estudantis fazendo isso, fazer o que esses médicos fizeram e criar seu próprio destino.
